【正文】 例仍為25%。凡在縣內定點醫(yī)院住院的參保人員每人全年住院醫(yī)療費累計可報總額在10000元以下部分給付50%；10000—30000元部分給付70%；30000元以上部分給付80%。（2）在縣外定點醫(yī)院就醫(yī)的參保人員在報銷時必須攜帶當年度內住院醫(yī)藥費用有效發(fā)票、費用清單、病歷卡、身份證復印件（或戶籍證明）、合作醫(yī)療卡、轉院證明。未辦理特殊病申請的，則不能享受。特殊病補助：指特殊病患者已報銷到封頂線10萬元以上部分費用，給予可報額的30—60%補助，具體報銷比例根據已報銷到10萬元以上部分費用的總量確定。經管理委員會討論確定補助的人員，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套的補助資金應先匯入縣新農合辦合作醫(yī)療資金專戶，由縣新農合辦統(tǒng)一給付補助人員。六、新型農村合作醫(yī)療的相關責任 嚴格規(guī)范縣新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌報銷程序。附件：《德清縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院》 附件德清縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院一、德清縣內：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站、縣人民醫(yī)院、縣三院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣計劃生育指導站、縣疾控中心門診部、省皮膚病防治研究所、德清和協(xié)口腔門診（浙大口腔醫(yī)院協(xié)作單位）、德清乾元天順骨科診所、德清縣婦幼保健院。第二篇：淺析新型農村合作醫(yī)療工作淺析新型農村合作醫(yī)療工作社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫(yī)療保險問題是關系到農村社會穩(wěn)定和社會經濟發(fā)展的重要問題。建立新型農村合作醫(yī)療制度以來，當地農民小病不出區(qū)，大病轉院治療。醫(yī)院的經營收入明顯提高，添置了新的醫(yī)療設備，改善了醫(yī)療人員的待遇，防止了高水平醫(yī)療人員的流失，從總體上推動了當地農民醫(yī)療條件的改善。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。依靠行政手段，把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。報銷比例明顯偏低，農民得到的實惠較小。根據文件規(guī)定，在外出打工期間在當地二級及以上公立醫(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新型農村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復印件。雖然醫(yī)療定點機構采用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。（2）嚴把審查關，做到應保盡保。（3）合理整合衛(wèi)生資源，充實和調整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護人員服務農村衛(wèi)生工作。（4）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民?？傊叭巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中?，F(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下:一、主要工作措施（一）建立健全管理制度按照縣衛(wèi)生局的安排，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室有工作人員，職能明確，職責落實，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。根據病情需要，病人確需轉診時，則按照相關條件，填寫轉診書，做到轉院手續(xù)完備，嚴格控制轉診率。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。同時，及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。（三）部分村衛(wèi)生室的服務能力不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求，醫(yī)療服務水平有待進一步提高。（一）加強培訓學習，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務工作者認真學習新型農村合作醫(yī)療的相關政策及管理辦法，加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。（四）在各定點醫(yī)療機構設置了新型農村合作醫(yī)療補償與減免公示欄。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫(yī)療服務工作。第三條 新農合的管理堅持政府組織、部門參與、農民自愿參加、以收定支、保障適度、大病統(tǒng)籌（兼顧慢性病和住院分娩）、科學管理、審計和農民代表參與監(jiān)督的原則。（一）管委會職責：1．負責全縣新農合工作的指導，協(xié)調有關部門制定和審定新農合實施方案、細則、管理章程及實施計劃；2．聽取縣新農合管委會辦公室工作匯報，通報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、相關部門實施新農合的情況；3．召集、協(xié)調領導小組成員單位召開會議，研究和解決工作中出現(xiàn)的重大問題，并及時向新農合領導小組匯報有關工作情況。根據有關規(guī)定，嚴肅查處違規(guī)違紀和截留、侵占、貪污、挪用新農合基金的單位和個人。其職責： 1．負責向農民群眾宣傳新農合工作的有關政策、法規(guī)及相關精神，組織動員農民參加新農合；2．貫徹落實新農合制度，收取農民個人參合資金（以下簡稱參合金），及時上繳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政所；3．建立健全村級新農合管理各項規(guī)章制度及檔案，及時向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會反饋新農合工作情況并提出意見或建議；4．及時協(xié)調解決本村實施新農合過程中出現(xiàn)的問題和糾紛；5．監(jiān)督定點服務機構村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務情況； 6．公布有關新農合工作信息，監(jiān)督新農合基金的使用情況；7．完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會交辦的其它任務。第九條 新農合定點服務機構實行動態(tài)管理、優(yōu)勝劣汰。各級新農合管理機構采取事中監(jiān)督與事后監(jiān)督相結合方式進行監(jiān)督檢查?；颊呖扇芜x鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構住院，對難以診治的，由定點醫(yī)療機構出具相關證明后轉上級定點醫(yī)療機構。（三）參合者義務： 1．遵守當地醫(yī)療管理機構和定點服務機構的有關規(guī)章制度；2．按規(guī)定以家庭為單位繳納個人參合資金； 3．協(xié)助宣傳和動員家庭成員及村民參加新農合； 4．協(xié)助選舉農村居民代表參加新農合監(jiān)督委員會。第十七條 新農合基金嚴格實行收支兩條線，由縣財政局負責資金管理，縣合醫(yī)辦負責賬務管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會和村管小組定期張榜公布新農合資金的籌集和農民就診補助情況，接受群眾監(jiān)督，保證參合農民的知情權和監(jiān)督權。2011年新農合基金人均230元，其中30元作為個人門診費用，200元為大病統(tǒng)籌費用（兼顧慢性病和住院分娩費用）。參合人員受益時間為自籌資金繳納的次。第二十二條 醫(yī)療費的報銷或減免必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價格標準和規(guī)定的新農合藥物目錄執(zhí)行。凡未經患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費用，縣合醫(yī)辦不予補助。具體補助標準如下：（一）門診費用的補助：新農合基金每人每年按30元劃入家庭賬戶，用于定點醫(yī)療機構門診費用補助。在縣外營利性醫(yī)療機構（已納入當地新農合定點醫(yī)療機構）住院起付線為200元，補助比例為30%。（四）參合病人在同一內，在同一醫(yī)院住院兩次以上（含兩次）的，從第二次起不收起付費。（六）參合病人入院前或住院期間，因病情需要進一步到其他醫(yī)療機構作大型設備檢查（CT、核磁共振等）所產生的費用，憑醫(yī)療機構疾病診斷、出院小結、報告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進行補助。（八）對符合計劃生育政策的參合孕產婦住院分娩實行補助。（十）持有第二代殘疾證的殘疾人（除精神病患者外）在同級醫(yī)療機構住院補助比例提高5%；其殘疾人康復期間的康復門診費用憑定點醫(yī)療機構出具的疾病證明、檢查報告單、發(fā)票納入新農合門診進行定額補助，每人每年最高限額補助為1500元，費用低于1500元的據實補助。（十二）對麻瘋病人后遺癥實行定額補助。第二十六條 補助范圍?？h管委會每年至少向縣人大、政協(xié)匯報一次工作情況，主動接受監(jiān)督。第三十條 縣合醫(yī)辦公示縣新農合基金籌集總額、來源結構、使用去向和結余情況，各定點醫(yī)療機構的次均住院費用、補助情況等，每半年公示一次；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村公示患者獲得醫(yī)療費用補助信息包括：患者姓名、性別、住址（詳細到村民組）、就診醫(yī)院名稱、醫(yī)療總費用、實際補助的費用等，每季度公示一次。（一）將本人新農合證轉借他人就診的；（二）虛開醫(yī)藥費收據、處方、冒領新農合補助資金的；（三）因本人原因，不遵守新農合章程，造成醫(yī)藥費用不能補助而無理取鬧的；（四）私自涂改醫(yī)藥費收據、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥，違規(guī)檢查，授意醫(yī)護人員作假的；（五）利用新農合政策在定點醫(yī)療機構開出藥品進行非法倒賣的；（六）其它違反新農合管理規(guī)定行為的。第三十四條 新農合經辦機構工作人員有下列行為之一的，向其追回違規(guī)支付的新農合基金，給予通報批評直至行政處分，情節(jié)嚴重構成犯罪的，移交司法機關處理。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本細則執(zhí)行。（二）配置專用微機，滿足“新農合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。（六）醫(yī)院工作人員了解“新農合”的各項規(guī)章及工作程序。認真審核合療證、戶口本所填寫內容是否一致，杜絕冒名頂替。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農合補助金時，應認真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認無異方可報銷。每月定期公示參合病人的報銷費用。（四）新農合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構的政策規(guī)定執(zhí)行。主動向病人提供農合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。（六）嚴格控制出院帶藥，好轉及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。（八）新農合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關的藥品與檢查。（十二）新農合病人其它管理制度按醫(yī)院相關規(guī)章制度執(zhí)行。（三）負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農合補助金明細表。（六）定期下科室查看農合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。（一）入院處嚴格審核入院證、農合證、戶口本上所填寫內容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%～50%。（三）在為參合病人支付“農合補助金”時，財務人員要認真審核病種、病人的戶口本、農合證、身份證，確認無誤方可報銷。（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。不合理的超出部份，40%由經治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%