【正文】 州市中醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院、杭師大附屬醫(yī)院杭州市二院、浙江綠城心血管病醫(yī)院。農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病治療的費用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（5）切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。（四）嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。（二）制定出了對村衛(wèi)生室的考核辦法及管理制度，切實做好鄉(xiāng)村一體化管理工作。其職責(zé)：（1）制定縣新農(nóng)合實施方案、細(xì)則、管理章程、發(fā)展規(guī)劃與實施計劃；（2）負(fù)責(zé)基金的管理，設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，專人負(fù)責(zé)，確?；鸢踩凸健⒐?、合理使用；（3）發(fā)放和管理《新農(nóng)合證》；（4）及時收集、整理和上報新農(nóng)合信息，填寫統(tǒng)計報表；（5）組織各類培訓(xùn)、經(jīng)驗交流、工作研討、考核及獎懲等；（6）編制資金預(yù)結(jié)算報告、審核報銷醫(yī)藥費用、定期公布新農(nóng)合基金籌集和使用情況；（7）作好新農(nóng)合宣傳動員工作，印發(fā)相關(guān)宣傳材料；（8）負(fù)責(zé)新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)的選定和資質(zhì)審查；（9）定期向管委會匯報有關(guān)工作情況；（10）負(fù)責(zé)其它日常工作。第十二條 診療收費必須嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》和《遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一收費票據(jù)，做到賬款相符，規(guī)范醫(yī)藥收費，并定期公示。第十八條 新農(nóng)合工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取。對參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費用進行一定比例的補助。1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核?。ㄗ再M病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)患者費用在1000元之內(nèi)據(jù)實補助，超過1000元的按1000元補助（即最高補助不超過1000元）；2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費用在4000元之內(nèi)據(jù)實補助，超過4000元的按4000元補助（即最高補助不超過4000元）； 3．結(jié)核?。赓M病人）在定點醫(yī)療機構(gòu)開護肝潤肺的藥品實行定額補助。下列醫(yī)療費用不屬于補助范圍：（一）因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費；（二）違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等；（三）自主選擇的醫(yī)療服務(wù)：鑲牙、血費、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種，美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)磁療，假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)器具；（四）自我請求的醫(yī)療服務(wù)費用：自請醫(yī)生、自購藥品（含指名要藥品），各種住院觀察、掛名(床)住院（“掛名(床)住院”是指患者病情達不到需要住院治療的程度，在門診治療即可達到治療目的，但出于某種原因卻辦理住院治療的行為）等；（五）各種減肥、增肥、滋補、增高、自由保健、按摩、檢查和治療器械；（六）就診車旅費、救護車費、健康體檢費、陪床費、手術(shù)病人安全保險費、本人要求享受的特殊病房、特殊護理、特殊檢查費等；（七）違反收費標(biāo)準(zhǔn)收費、非法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療費用（不具執(zhí)業(yè)資格、超范圍執(zhí)業(yè)）、無關(guān)檢查費用、弄虛作假費用、憑據(jù)不全、不符補助規(guī)定的費用等。第三十五條 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責(zé)任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。（五）合理用藥：參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅持因病施治，強調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復(fù)印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費，并向病人道歉。五、新農(nóng)合辦公室工作制度（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項工作。（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。拒不整改或整改無效的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)定點資格，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員取消其處方權(quán)，并做出相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分。（十三）參合人員注射狂犬疫苗后憑非營利性醫(yī)療機構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票補助50%。通過第一次補助后自付費用在500010000元（不含10000元）按40%進行二次補助；自付費用在10000—20000元（不含20000元）的按50%進行二次補助； 20000元以上（含20000元）的按60%進行二次補助。參合患者持身份證（或戶口簿）和《鳳岡縣新農(nóng)合證》到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。合醫(yī)辦按規(guī)定及時審查、核算、補助給參合農(nóng)民患者，不得拖欠。第十條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范門診、住院病歷、專用處方、收費票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報免程序、減免登記、減免公示、統(tǒng)計報表。縣成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)總攬和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣新農(nóng)合工作。（五）電子臺賬錄入不完善。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。新農(nóng)合規(guī)定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實際角度來看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時常發(fā)生。我們從調(diào)查中了解到，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，1特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則的執(zhí)行時間本細(xì)則自2011年1月1日起實施，并由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。參保人員確實長期在外務(wù)工的，須持居住地所在村委會或社區(qū)證明及其務(wù)工所在單位證明和暫住證，并出具在二級以上公立醫(yī)院住院治療的發(fā)票、清單及相關(guān)證件方可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報點報銷。發(fā)票遺失后自制、復(fù)印的醫(yī)療費用證件（參加商業(yè)大病保險和學(xué)生保險除外，上述人員可憑加蓋保險公司有效印章的醫(yī)療費用復(fù)印件及其他所需憑證報銷）。按照財政制度的要求，資金統(tǒng)一按年度結(jié)算。需按戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“參合”）：一戶家庭內(nèi)學(xué)生、外出經(jīng)商、務(wù)工人員或參加商業(yè)保險的，必須同時參合。甲類藥品全額審報；乙類藥品按80%審報；丙類藥不予審報；中草藥按規(guī)定的可報額120%納入審報；縣外定點醫(yī)院住院費用未提供費用清單的按50%審報。門診醫(yī)療費的報銷僅限于縣內(nèi)定點醫(yī)院和湖州三院精神病?？啤＃?）跨年度所發(fā)生的醫(yī)療費用，以出院日期為準(zhǔn)來確認(rèn)年度報銷給付。四、省外：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院。讓農(nóng)民真正擁護和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費，各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。（三）按上級部門要求，完成了電子臺賬錄入工作。（二）監(jiān)委會職責(zé)：1．負(fù)責(zé)監(jiān)督縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門開展新農(nóng)合工作情況；2．監(jiān)督檢查本實施細(xì)則和新農(nóng)合工作計劃落實情況；監(jiān)督檢查新農(nóng)合基金收取、管理、使用情況；定期組織對新農(nóng)合基金進行審計監(jiān)督；對新農(nóng)合運行、管理情況進行分析評估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向縣新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組反饋，提出改進意見和建議，及時糾正和解決新農(nóng)合運行和基金管理中存在的問題；受理群眾舉報和投訴。第十三條 規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，合理轉(zhuǎn)診病人。第十九條 新農(nóng)合基金按以收定支、收支平衡的原則，實行量入為出，略有結(jié)余的補助機制（縣外就醫(yī)按先付后補，現(xiàn)金結(jié)算；縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)按出院結(jié)算補助）。住院醫(yī)藥費補助實行不同醫(yī)院住院不同起付費、不同補助比例。每年年底憑縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的疾病證明，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的開藥發(fā)票，每人每年最高限額補助為500元，低于500元的據(jù)實補助；4．癌癥化療、腎衰透析患者的門診費用憑在縣級及以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費發(fā)票、疾病證明及檢查報告單，每人每年最高限額補助為10000元，低于10000元的據(jù)實補助。第六章 監(jiān) 督第二十七條 縣合醫(yī)辦每半年向縣管委會匯報一次新農(nóng)合基金的管理情況，向社會公布一次新農(nóng)合基金的使用情況。第八章 附 則第三十六條 本實施細(xì)則從2011年4月15日起施行。（二）出院處主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復(fù)印件，對病人提出的相關(guān)問題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。（五）每月召開農(nóng)合病人座談會，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。使用自費藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資