【正文】 組長：彭燕（醫(yī)務(wù)科主任）費(fèi)萬和（血庫負(fù)責(zé)人）成員：檢驗科及各臨床科室主任 、決策和現(xiàn)場指揮。，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明 哪種血液不能滿足緊急輸血的需要?！杜R床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦審批等相關(guān)手續(xù)。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。③ 臨床科室主任和血庫負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可、報分管副院長、醫(yī)務(wù)科審批。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進(jìn)行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報告單。 接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。第三篇：臨床緊急用血預(yù)案臨床緊急用血預(yù)案1目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。組長：姜廣海醫(yī)教科主任副組長：馬瑞芬血庫主任成員：閆素珍綜合內(nèi)科主任主任醫(yī)師楊振武神經(jīng)內(nèi)科主任副主任醫(yī)師許子明骨科主任副主任醫(yī)師遲進(jìn)學(xué)普通外科主任副主任醫(yī)師張艷萍婦產(chǎn)科主任主任醫(yī)師方國喜五官科主任副主任醫(yī)師張仲急診科主任主治醫(yī)師侯國清麻醉科主任主治醫(yī)師、決策和現(xiàn)場指揮。5緊急用血管理預(yù)案，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時通知血庫做好緊急用血準(zhǔn)備?！杜R床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便血庫技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。申請單連同血標(biāo)本快速送達(dá)血庫。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。應(yīng)急保障措施 血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報告科主任。，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)行工作。，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。因我院離本縣血液中心較近，對發(fā)生緊急醫(yī)療意外又需大量用血情況較方便取血，故未貯血。醫(yī)院“120”值班車司機(jī)必須隨時保證“120”救護(hù)車的車況良好，實行24小時值班制度，保持通訊暢通，保證隨叫隨到，違者按醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰，造成后果者按相關(guān)規(guī)定另行處理。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。檢驗科主任協(xié)助臨床用血方案實施，必要時及時聯(lián)系血站備血。ABO血型系統(tǒng)缺血時，報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，儲備血源用于急救；必要時可按緊急搶救配合性管理制度對患者進(jìn)行配合性輸血治療：（1）O型供血者可輸給A、B型；AB型可接受A、B、O型血。疑難配血時，首先臨床急抽配血標(biāo)本送邢臺市血液中心配血，同時臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量，同時術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應(yīng)時間，保障患者安全。（3）血站無Rh陰性紅細(xì)胞，經(jīng)臨床用血評估后可在手術(shù)前采取急性超容性血液稀釋技術(shù)（AHH），減少紅細(xì)胞丟失；或術(shù)中輸注Rh陽性獻(xiàn)血員的血漿和冷沉淀，快速止血。，此時應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與血庫聯(lián)絡(luò)?！杜R床輸血申請單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)快速檢測患者ABO血型，緊急配血RH(D）血型可不做，在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋凝聚胺方法交叉配血的懸浮紅細(xì)胞，并在血袋上標(biāo)明凝聚胺快速配血。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。，體內(nèi)雖未檢測到抗D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)；第二該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四①患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。待來電后再補(bǔ)打報告單。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。預(yù)案啟動與終止應(yīng)急響應(yīng)在正常工作日，醫(yī)務(wù)科接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)務(wù)科科長及相關(guān)人員。緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務(wù)科備案，所有需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準(zhǔn)