【正文】 床輸血的第一線 》 現(xiàn)代醫(yī)院， 2022， 8 ? 血源緊張；用血安全；規(guī)范用血；節(jié)約用血；血液保護等臨床用血越來越受到各級領導、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)務人員的密切關注和高度重視； ? 形勢嚴峻，不斷告急?。?！ ? 2022年 11月 29日至 12月 5日，省衛(wèi)生廳組織專家對全省其中的 33家三級醫(yī)院進行醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動檢查，這是衛(wèi)生部 “ 醫(yī)療質量萬里行 ”活動的繼續(xù)，檢查組分三大組，檢查內容分九大部分，其中一大部分是 臨床用血。 ? 即將進行的等級醫(yī)院評審、麻醉質控檢查都將列入其中。 ? 未設立臨床輸血管理委員會將一票否決。 ? 3．決定 輸血治療前，醫(yī)患雙方共同簽署 《 輸血治療同意書 》 (雙簽名 )，患者或授 權人應寫明 “ 我已經了解輸血的風險性及 并發(fā)癥，同意接受輸血治療 ” 并簽名。 ? 5．根據部頒 《 臨床輸血技術規(guī)范 》 ，掌握各類成分輸血指征， 科學合理 用血，不得浪費和濫用血液。 三級醫(yī)院應開展 : ； ； ； 二級以上醫(yī)院應開展術前貯存式自身輸血。 標準分： 10分 ? 檢查方式 ： 。 ? 評分標準： 。 5．抽樣考試 , 合格率低于 90%扣 2分。 標準分： 2分 檢查方式：查批準文件、血站年供血量記錄和排班記 錄。 標準分 ： 2分 檢查方式 ： 查供血協(xié)議，抽查庫存和已發(fā)出血液與供血清單是否 一致，追溯血液來源。 標準分 ： 2分 檢查方式 ： 查閱用血計劃報表遲報、漏報扣 1分，未報計劃不得分。 6．輸血科主任應具有中級以上職稱，技術人員應具有醫(yī)學相關專業(yè)初 級以上職稱。 標準分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看 評分標準 ：未達到要求扣 2分。 9．輸血科（血庫）建筑設施應滿足工作需要，布局流向合理，設置 清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，標示清晰。 2℃ 、低溫冰箱＜ 30℃ 、水浴箱、血漿融 化箱、離 心機、顯微鏡、計算機、高頻熱合機、血小板保存箱、冷鏈提 血箱、清潔消毒設施。不能正常使用每臺扣 分 11．輸血科（血庫）采用全省統(tǒng)一的輸血管理軟件，并與醫(yī)院計算機網絡連 接，加入 全省數(shù)字衛(wèi)生血液管理網絡。 應急 預案 標準分 ： 4分 檢查方式 ： 查閱 SOP的建立和執(zhí)行情況 評分標準 ： SOP每缺一項扣 ， ? 二、輸血規(guī)范和科學合理輸血 (18分 ) ? 按照部頒 《 臨床輸血申請單 》 填寫完整，由主治（管）醫(yī)師核準 簽字，連同受血者血樣于預定輸血日前送交輸血科（血庫）備血。 2．臨床輸血一次用血、備血量超過 2022毫升時需經輸血科（血庫）醫(yī)師會 診同意報醫(yī)務科批準后才可用血。存入病歷。結果入病歷保存。 ? 6．臨床血液成份使用率：二級醫(yī)院＞ 90%，三級醫(yī)院 ≥95% 。三級醫(yī)院應開 展貯存式自身輸血、術中急性等容性血液稀釋和回收式自身輸血技術，二 級以上醫(yī)院應開展術前貯存式自身輸血。 標準分 ： 2分 檢查方式 ： 輸血科現(xiàn)場查看 評分標準 ： 不符合要求不得分。 標準分 ： 2分 ： 檢查方式 ： 查閱入庫登記驗收人簽字經手人 評分標準 ： 簽字登記填寫缺項扣 1分；少一人簽字扣 1分；原始記錄丟失 一票否決。 標準分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看記錄和冰箱實際溫度 評分標準 ： 沒有溫度記錄不得分；溫度記錄不全扣 ；冰箱溫度不符 合血液保存條件不得分；并立即整改。 5．受血者血樣要求標簽清晰，血樣在密閉容器中運送。 7．受血者配血標本要求 3天之內血，血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2— 6℃ 冰箱 , 至少 7天。 9．血型鑒定和交叉配血試驗要有兩人復核。取血與發(fā)血的雙方共同核對患者信息、血型、有效期 及配血試驗結果、以及血液外觀質量等，準確無誤后，雙方共 同簽字后方可發(fā)出。 標準分 ： 3分 檢查方式 ： 輸血科、病房現(xiàn)場查看；查血液交接記錄 評分標準 ： 非 醫(yī)護人員取血扣 1分；發(fā)血信息不全扣 1分；血液運輸不符合冷鏈要求扣 1分。如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。準確無誤方可 輸血。并監(jiān)測指標信息。 標準分 ： 2分 檢查方式 ： 查閱病歷記錄查輸血反饋卡去向 評分標準 ： 有輸血不良反應未做病歷記錄不得分；未填報輸血不良反應回報單扣 1分；未上報醫(yī)務科扣 1分。血袋未回收扣 1分 15．必須使用有批準文號的試劑，一次性輸血器材 ,并在有效期內使用 ,用后消 毒滅菌、毀形處