20xx年醫(yī)學(xué)專題—三腔二囊管止血術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 150～200ml左右(zuǒy242。操作者帶手套。)，即表示管端已達(dá)幽門。,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 7．最后接胃腸減壓器，脫去手套。 拔管程序： 攜用物至床旁 → 解釋以取得患者配合 → 抽出胃氣囊內(nèi)氣體 → 指導(dǎo)服下石蠟油 20 ～ 30ml→ 稍等片刻后置彎盤于頜下 → 夾緊胃管 → 指導(dǎo)深吸氣后、于慢慢呼氣時(shí)輕柔撥管 → 置氣囊管于彎盤中 → 清潔面部 → 整理用物。 第1次,放松牽引時(shí)口服30 ml 。 2．胃氣囊充氣要足，以防牽引三腔管時(shí)，由于胃氣囊充氣少，而致胃氣囊進(jìn)入食道，壓迫氣管，引起窒息。一般放氣30分鐘后可再充氣，放氣前口服液體石蠟20m1。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 7．在出血停止24小時(shí)后，應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24小時(shí)，如無(wú)再出血時(shí)方可拔管。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。)以保證液體通暢。應(yīng)嚴(yán)密觀察出血是否停止,并記錄引流液的性狀、顏色及量。 ②出汗停止。 ⑥血紅蛋白逐漸回升(hu237。,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 鼻粘膜損傷者可見鼻粘膜腫脹, 嚴(yán)重時(shí)從鼻腔流出血液或血凝塊。插管前用液體石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管, 操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,爭(zhēng)取一次插管成功, 避免多次插管。,三腔二囊管使用過(guò)程(gu242。n)通過(guò)賁門, 使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣。,三腔二囊管使用(shǐy242。如病情需要, 可更換管道重新插入。,第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。臨床表現(xiàn)主要為置管過(guò)程中出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難(hū xī k249。作X線胸片、食管吞鋇檢查可確診。,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。氣囊破裂多發(fā)生于病情重、躁動(dòng)不安、不合作患者, 由于插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 氣囊長(zhǎng)時(shí)間受胃酸腐蝕, 氣囊老化, 再次充氣(chōnɡ q236?；颊叩某鲅闆r未得到控制, 仍有嘔血或黑便等。ch233。 確定胃囊已破裂, 不宜立即拔管, 要根據(jù)患者的出血控制情況, 采取不同的處理方法: (1) 出血已控制: 胃囊內(nèi)無(wú)血性(xu232。 ( 3) 出血未控制: 胃管內(nèi)仍抽出暗紅色或咖啡色液體, 需立即拔管, 更管重插或改用其他搶救方法。ng)中的并發(fā)癥及處理,E、心跳驟停 置管時(shí), 胃囊嵌頓在賁門或食管下端, 通過(guò)胃迷走反射而引起心律失常。如患者出現(xiàn)胸骨后不適、惡心或頻繁早搏等癥狀時(shí), 即調(diào)整三腔二囊管的位置, 必要時(shí), 放氣拔管后重新置管。,思考題： 1．三腔二囊管胃囊、食道囊內(nèi)壓力分別是多少？ 2．怎樣(zěny224。ng)總結(jié),【目的】。是由于插管時(shí)三腔二囊管未完全通過(guò)賁門, 使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予
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