20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—出血血栓與止血檢測(cè)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 2. 常見(jiàn)于：① 血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常 ② 血小板質(zhì)與量異常,第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,方法：用標(biāo)準(zhǔn)彈簧針或刀片刺破皮膚23mm 深，觀察出血自然停止(t237。,[意 義],2. BT延長(zhǎng) ? 血小板明顯? 50?109/L ? 血小板功能異常：血小板無(wú)力癥或藥物 影響(yǐngxiǎng)（如阿斯匹林、潘生?。?? 血管壁異常：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 ? 綜合：血管性假性血友病（VWD）、DIC,第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 sh249。,二、血小板粘附試驗(yàn)： 增高：血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病 減低(jiǎndī)：血小板無(wú)力癥 三、血小板聚集試驗(yàn)： 減低：血小板無(wú)力癥 增高：血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病,第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。i)網(wǎng) 收縮,血清被擠出 血塊(xu232。 ku224。,[意義(y236。d236。)異常。,二、活化(hu243。 內(nèi)源性凝血功能的綜合性檢查。)部分凝血活酶時(shí)間,[參考值]3243S，延長(zhǎng)(y225。,APTT延長(zhǎng)(y225。ng)， 甲、乙型血友病陽(yáng)性率最高. 凝血因子缺乏如嚴(yán)重肝病、維生素K 缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等。jiāng)凝血酶原時(shí)間（PT）,[原理] 被檢血漿加入組織凝血活酶和鈣離子，使凝血酶原轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。 正常11－13秒， 病人測(cè)定超過(guò)對(duì)照3秒以上異常。ng)：,先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。,四、纖維蛋白原測(cè)定 [原理(yu225。o)過(guò)多） 3．嚴(yán)重肝病 增高： 1．高凝狀態(tài)：血栓性疾病，急性炎癥 手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等 2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期,第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)。,纖溶系統(tǒng)(x236。jiāng)D－二聚體測(cè)定（Ddimer ，DD） 是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物 繼發(fā)性纖溶增高 原發(fā)性纖溶不高 是反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo) D－二聚體陰性可排除肺梗死,第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。o)用于臨床有出血傾向出血性疾病及血栓前狀態(tài)血栓性患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷。ng)的發(fā)病機(jī)制,血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常 血小板質(zhì)與量異常 凝血因子質(zhì)與量異常 抗凝及纖溶系統(tǒng)(x236。,第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,二期止血缺陷(quēxi224。n)性血管內(nèi)凝血（Disseminated or diffuse intravascular coagulation ，DIC）,一、定義： 在致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，引起一個(gè)以凝血功能異常為主要特征的病理過(guò)程。,其特征是：凝血與抗凝血之間失平衡。ngt224。)或休克。zhēng),第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。y224。ngdiǎn)內(nèi)容回顧,第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。n),病史 臨床表現(xiàn) 初步(chūb249。)）,因子活性 出血表現(xiàn) 輕型 5%~40% 外傷或手術(shù)出血 中型 1~5% 偶爾自發(fā)出血，外 傷或手術(shù)后嚴(yán)重出血 重型(zh242。 xie),第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。 1正常人骨髓象以1.53cm單位面積的涂片中巨核細(xì)胞735個(gè),而以一張涂片為計(jì)數(shù)單位,全片巨核細(xì)胞為_(kāi)_____,第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,思考題,1病理性血沉增快，下列哪項(xiàng)不正確？ A 心絞痛 B 多發(fā)性骨髓瘤 C 惡性腫瘤(232。,思考題,1下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重感染的是 A 白細(xì)胞總數(shù)增加 B 中性粒細(xì)胞核左移 C 淋巴細(xì)胞相對(duì)減少(jiǎnshǎo) D 嗜酸粒細(xì)胞增加 E 中性粒細(xì)胞出現(xiàn)中毒改變,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。nɡ)磷酸酶染色 D 特異性酯酶染色 E 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色,第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)總結(jié),主要內(nèi)容。內(nèi)源性凝血途徑是指參加的凝血因子全部來(lái)自血液(內(nèi)源性)。DIC的過(guò)篩試驗(yàn)和確證
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