【正文】 放置一把剪刀, 如出現(xiàn)心跳驟停, 立即剪斷三腔二囊管放出氣體, 馬上開放氣道, 使用腎上腺素、阿托品等藥物, 必要時實施人工呼吸和心臟按壓。ng)拔除三腔二囊管,第二十三頁，共二十三頁。插管后患者感胸骨后不適、胸痛、憋悶、惡心或頻繁早搏, 嚴重者出現(xiàn)心跳驟停。,第十九頁，共二十三頁。n), 置管時未抽出血性液體。主要臨床表現(xiàn)為呼吸費力,重癥患者出現(xiàn)三凹征, 可聞高調吸氣性哮鳴音。ng)過程中的并發(fā)癥及處理,A、上消化道粘膜損傷 發(fā)生上消化道粘膜損傷的主要原因為患者緊張、恐懼、不合作, 操作者技術欠熟練, 動作粗暴或反復插管, 再加上三腔二囊管質地較軟, 導致插入困難等。還要重點觀察病人的神志、血壓、尿量、末梢循環(huán)狀態(tài)、有無胸悶等變化。ih233。,在三腔二囊管拔管前, 口服(kǒuf,【操作步驟】,4．囑患者側臥位，按插胃管的方法將三腔管插至65cm處，通過胃管腔抽出胃液(w232。o)氣囊通氣管(5) 也貼胃管(1)的內(nèi)壁與食道(sh237?！灸康摹?三腔二囊管是治療胃底、食道靜脈曲張破裂出血(chū xiě)的有效方法。d224。iy232。)石蠟油分3 次。)要點】,6．三腔管壓迫期限為72小時，如有繼續(xù)出血，應做好緊急手術止血的準備。壓迫有效的指征: ①患者血壓逐漸平穩(wěn)。臨床表現(xiàn)為患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不適, 胃鏡下可見食管粘膜糜爛、出血、壞死等。,第十六頁，共二十三頁。 置管后發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰, 繼而出現(xiàn)痰中帶血、進食飲水嗆咳等癥狀。,三腔二囊管使用過程(gu242。 處理：因此(yīncǐ), 置管時, 由胃管抽到胃內(nèi)容物后再將管插至65cm處,使氣囊完全通過賁門, 以免胃囊嵌頓在賁門或食管下端。,。置管后, 在導管上做好標記,定期測壓了解有無氣體外漏。ng)中的并發(fā)癥及處理,氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔二囊管的氣囊的質量 ；熟練掌握注氣量；三腔二囊管本身漏氣, 根據(jù)漏氣速度快慢, 采取不同的處理方法, 漏氣速度快, 按氣囊破裂處理。 處理：插管前做好患者心理護理, 給予精神安慰與鼓勵, 使其主動配合操作。ng)過程中的并發(fā)癥及處理,呼吸困難的處理： 插管前要按照插胃管法量好長度, 在管上做好標記, 插管時盡量將置管長度超過標記處, 將胃囊充氣再慢慢往后拉, 直到有阻力感為止。 處理：插管前, 反復解釋病情, 耐心講解(jiǎngjiě)插管的意義, 以得到其合作。 ③尿量增加。 8．拔管時，先將食管囊的氣放出，再將胃囊的氣放出，然后口服20～30ml石蠟油，隨后將管緩慢退出