20xx年醫(yī)學(xué)專題—三大穿刺術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 結(jié)核性胸膜炎、膿胸、膿氣胸、復(fù)雜型肺炎旁胸腔積液、外傷性血?dú)庑鼗颊叩龋?穿刺給藥：膿胸或惡性胸液需胸腔內(nèi)注入藥物者。,胸膜(xiōngm243。)穿刺術(shù),胸穿、腹穿及腰穿術(shù),神內(nèi)一 張迎秋,第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 m237。,胸腔(xiōngqiāng)積液X圖示,右側(cè)肺野一致性密度(m236。 xiōnɡ)圖示,第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。)禁忌證：機(jī)械通氣和肺大皰患者.,第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 普魯卡因需做皮試，利多卡因不用。nɡ y242。,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。消毒順序由內(nèi)至外。 注意消毒鋪巾過(guò)程中的無(wú)菌觀念。,胸穿方法(fāngfǎ),1.囑患者(hu224。,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。)第2肋間或腋前線4 ～5肋間。,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。)用血管鉗夾閉膠管，而后取下注射器，將液體注入彎盤(pán)，記量或送檢。)，用膠布固定后囑患者靜臥。nzhě)在穿刺過(guò)程中切勿咳嗽、深呼吸，不要說(shuō)話。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 如為氣胸肺被壓縮20%以上的須抽氣者，第一次抽氣量不超過(guò)8001000ml。ng233。,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,適應(yīng)(sh236。,禁 忌 證,出血體質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時(shí)間延長(zhǎng)或凝血機(jī)制障礙者 血小板計(jì)數(shù) 60109/L者，應(yīng)在操作前先輸血小板 體質(zhì)衰弱、病情危重，難以耐受(nai sh242。,操 作,穿刺(chuānc236。)點(diǎn)的選擇,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。n zhēn)長(zhǎng)度。shǒu)用消毒血管鉗固定針頭并夾持膠管。ns232。 如為血性腹水，僅留取標(biāo)本送檢，不宜放液,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,注意事項(xiàng),大量放液前后應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓，并檢查腹部體征。,第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。)瘤）；脊髓病變（常需加做CSF動(dòng)力學(xué)）；顱壓異常（高/低顱壓）； 空氣/椎管造影。,第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 穿刺點(diǎn)一般以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處最適宜，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。 成人進(jìn)針深度約為46㎝，兒童則為24㎝。n s249。,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。ng)。nzh232。必要(b236。,注意事項(xiàng)（3）,針頭刺入皮下組織后進(jìn)針要緩慢，以免用力過(guò)猛時(shí)刺傷馬尾神經(jīng)或血管，以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混入血液影響(yǐngxiǎng)結(jié)果的判斷。,并發(fā)癥,低顱壓頭痛 虛性腦膜炎 腦疝 蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě) 硬膜下血腫 腰背痛及根痛 感染,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。ir243。1.氣胸：通過(guò)穿刺針氣體逸漏或穿刺針刺破肺產(chǎn)生(chǎnshēng)。術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭
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