20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮穿刺引流術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 應(yīng)有多個(gè)側(cè)孔。,5.固定(g249。,6.藥物(y224。o)、消毒藥等,第十頁(yè)，共七十九頁(yè)。guǎn)，以后將此方法轉(zhuǎn)用于非血管(xu232。)法,㈠、術(shù)前準(zhǔn)備 設(shè)備及器材準(zhǔn)備：經(jīng)皮穿刺引流術(shù)需有超聲、電視透視(t242。ush236。,㈠、術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,㈠、術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,第十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。o w232。,㈡、操作方法,確定最佳引流(yǐnli)管較粗，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)切口，切口方向應(yīng)與皮紋平行。,第十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,二、套管(t224。,㈠、術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。nɡ)下略作導(dǎo)管側(cè)孔段的位置調(diào)整，退出導(dǎo)管，經(jīng)引流管注射稀釋對(duì)比劑作引流區(qū)造影留片，抽吸后固定引流管，連接引流袋。chū)針管。nzhě)淺吸氣后屏氣。u xīn)擴(kuò)張法； ㈡、導(dǎo)管為軸心擴(kuò)張法。)思考題,1.經(jīng)皮穿刺引流術(shù)的常用器械有那些？ 2.經(jīng)皮穿刺引流術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)是什么(sh233。)引流術(shù)的應(yīng)用范圍及臨床應(yīng)用,瀘州(l)目的與要求,1.熟悉經(jīng)皮穿刺引流術(shù)的應(yīng)用范圍(f224。)引流術(shù)的應(yīng)用范圍,1.正常人體管道阻塞，引起阻塞段以上(yǐsh224。ngy242。,第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。o ch233。查體：皮膚、鞏膜黃染。)部位分： 1）肝外機(jī)械性梗阻 2）肝內(nèi)非機(jī)械性梗阻,第三十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。)或淋巴壓迫等。由于毛細(xì)膽管炎癥或分泌正常(zh232。,膽道梗阻(gěngzǔ)的治療,1.經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道外引流術(shù)（PTC） 2.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)－外引流術(shù)（PTCD） 3. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)引流術(shù) 4. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)支架引流術(shù),第三十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。i j236。 相對(duì)禁忌癥：1）具有出血傾向，全身情況(q237。,第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 還應(yīng)注意引流管側(cè)孔應(yīng)騎跨狹窄膽道的兩側(cè)(liǎnɡ c232。,3. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)引流術(shù),采用膽道內(nèi)涵管將膽汁引流入十二指腸(sh237。,第四十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。b249。,3. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道內(nèi)引流術(shù),（3）并發(fā)癥及防治： 1）急性胰腺炎：多因內(nèi)涵管堵塞胰管引起，調(diào)整(ti225。)：,3）十二指腸粘膜潰瘍：因內(nèi)涵管端抵觸十二指腸壁引起，使用藥物，并調(diào)整(ti225。zhāng)成形術(shù)的基礎(chǔ)上，將可擴(kuò)張(ku242。yǒu)良好的橫向擴(kuò)張力使其僅貼狹窄膽管的內(nèi)壁，不易游走滑脫； 3）膽汁與EMS接觸面較小，降低膽泥或感染發(fā)生率； 4）因EMS間隙大，在它經(jīng)過(guò)膽管分支或胰管時(shí)，不影響膽汁或胰液排除。n)管引流術(shù)相似。外引流管保留3天后，復(fù)查造影如膽道及支架通暢，可關(guān)閉(guānb236。,膽道內(nèi)支架(zhīji224。,（二）泌尿道梗阻(gěngzǔ),自尿道口至腎的任何部位都有可能發(fā)生梗阻，引起梗阻的原因有先天畸形、炎癥、結(jié)核、創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)石、前列腺肥大等，引起梗阻的結(jié)果表現(xiàn)為腎積水、腎功能損害(sǔnh224。)： 1.經(jīng)皮穿刺腎盂造瘺術(shù)； 2.其它介入性手術(shù)（如取石術(shù)、擴(kuò)張成形術(shù)、內(nèi)支架置入術(shù)等）。)放射學(xué)治療,1.適應(yīng)癥： （1）用于診斷 1）明確梗阻部位及原因； 2）鑒別梗阻性與非梗阻性尿路擴(kuò)張； 3）腎盂(sh232。,1.適應(yīng)癥：,2）用于治療： 1）解除尿路梗阻所致的腎盂腎盞和上段輸尿管擴(kuò)張； 2）輸尿管瘺者作上段尿路引流(yǐnli,第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。i)：血常規(guī)，凝血時(shí)間，IVP、USG、CT胸片、KUB。,第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,（三）囊性病變,包括腎囊腫、肝囊腫、卵巢囊腫等。r249。,囊性病變 介入(ji232。i)與器械：同腎造瘺術(shù)。ngzhǒng)抽吸固化術(shù),第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。)腎囊腫抽吸固化術(shù),第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。)治療肝膿腫為經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膿腫引流術(shù)。 2.禁忌癥：凝血功能異常者。b232。,復(fù)習(xí)(f249。i)。,內(nèi)容(n232。多數(shù)引流只需其中一種設(shè)備，有時(shí)則需聯(lián)合運(yùn)用（如USG與CT或透視）。ng)穿刺和引流操作稱為套管法。,
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