20xx年醫(yī)學(xué)專題—ihs國際頭痛分類-預(yù)覽頁
【正文】 共六十一頁。,1.1無先兆(xiānzh224。 2. 患者在偏頭痛發(fā)作期間入睡并且睡醒后偏頭痛消失，計算發(fā)作時間的時候要計算到患者醒來的時間。 4. 當(dāng)偏頭痛發(fā)作大于或等于15天，并且持續(xù)3個月以上時，則應(yīng)該編碼為1.1無先兆性偏頭痛和/或慢性偏頭痛。 6. 偏頭痛頭痛通常位于額顳部，無論單側(cè)或雙側(cè)枕部頭痛在兒童均少見，診斷時應(yīng)小心，因為許多病例是由結(jié)構(gòu)性損害引起。,第二十七頁，共六十一頁。第二版在附錄中給出了單純月經(jīng)性無先兆偏頭痛和月經(jīng)相關(guān)性無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。無先兆偏頭痛是最傾向于出現(xiàn)頻繁使用癥狀性藥物的疾病，導(dǎo)致一種新的頭痛－－8.2濫用藥物引起的頭痛。NO和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）也參與發(fā)病過程。,偏頭痛,1.1 無先兆偏頭痛 1.2 先兆性偏頭痛 1.3 可能(kěn233。ng)為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征（Childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine） 周期性嘔吐（Cyclical vomiting） 腹型偏頭痛（Abdominal migraine） 兒童良性發(fā)作性眩暈（Benign paroxysmal vertigo of childhood）,第三十一頁，共六十一頁。發(fā)作間期癥狀完全緩解。)至5天 C.發(fā)作期間嘔吐至少4次/小時，至少1小時 D.2次發(fā)作間期癥狀完全緩解 E.不歸因于其它疾患,第三十三頁，共六十一頁。 3.該綜合征的臨床特點類似那些已經(jīng)(yǐ jing)發(fā)現(xiàn)的偏頭痛樣頭痛，過去幾年中多方面的研究提示周期性嘔吐是與偏頭痛相關(guān)的疾病。)1~72小時，發(fā)作間期正常。n)標(biāo)準(zhǔn)： A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)BD B.腹部疼痛發(fā)作持續(xù)1~72小時（未治療或治療不成功） C.腹部疼痛具備以下所有特點 1.位于中線、臍周或難以定位 2.性質(zhì)為鈍痛或“就是痛（just sore）” 3.程度為中度或重度 D.腹痛期間有以下至少2項： 1.食欲減退 2.惡心 3.嘔吐 4.蒼白 E.不能歸于另一種疾病,第三十六頁，共六十一頁。 2.兒童難以區(qū)別厭食和惡心。,第三十七頁，共六十一頁。)短暫性眩暈發(fā)作，可自行緩解，可能為偏頭痛的變異疾患。)性眩暈,診斷標(biāo)準(zhǔn)： A.符合標(biāo)準(zhǔn)B至少發(fā)作5次以上 B.無先兆多次嚴(yán)重眩暈發(fā)作，數(shù)分鐘到數(shù)小時后自行緩解。,1.3.3 兒童(233。,第四十頁，共六十一頁。典型的頭痛為輕到中度雙側(cè)壓迫性或緊箍樣頭痛，不因日常體力(tǐl236。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,診斷標(biāo)準(zhǔn) A. 平均每月發(fā)作1天至少發(fā)作10次以上（每年12天）并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)BD B. 頭痛持續(xù)(ch237。)符合2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)A~E＋觸診顱周壓痛加重和觸診無顱周壓痛,第四十五頁，共六十一頁。nzhě)最重要的異常體征壓痛隨頭痛程度和頻率加重而加重，并在頭痛期間進(jìn)一步加重。n)的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒 口腔或其它頭面部結(jié)構(gòu)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛,原發(fā)性,繼發(fā)性,第四十八頁，共六十一頁。ut242。,3.1叢集(c243。發(fā)作伴有以下幾項中的一項或更多，均在疼痛側(cè)：結(jié)膜充血，流淚，鼻充血，流涕，前額和面部出汗，瞳孔縮小，上瞼下垂，眼瞼水腫。,3.1叢集(c243。 r236。)性頭痛,注釋： 1. 叢集性頭痛發(fā)病過程(gu242。 3.（同前）病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)專科查體沒有提示列在第5~12組中的任何一種疾患，或者病史和/或內(nèi)科查體和/或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次偏頭痛發(fā)作時沒有出現(xiàn)與該疾患暫時密切的關(guān)系。)性頭痛,評論 1. 叢集性頭痛急性發(fā)作涉及下丘腦后部灰質(zhì)興奮。 3. 在叢集期，慢性亞型患者發(fā)作規(guī)律，可被組胺，酒精或硝酸甘油誘發(fā)。男性發(fā)病率高于女性3~4倍，原因未明。)性頭痛,叢集性頭痛合并三叉神經(jīng)痛（叢集抽搐綜合征） 一些(yīxiē)患者被描述為有3.1叢集性頭痛和13.1三叉神經(jīng)痛。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患(j237。tā)原發(fā)性頭痛,4.1原發(fā)性針刺樣頭痛 4.2原發(fā)性咳嗽性頭痛 4.3原發(fā)性勞力性頭痛 4.4與性活動有關(guān)(yǒuguān)的原發(fā)性頭痛 性高潮前頭痛 性高潮性頭痛 4.5睡眠性頭痛 4.6原發(fā)性霹靂樣頭痛 4.7持續(xù)性偏側(cè)頭痛 4.8新發(fā)每日持續(xù)性頭痛（NDPH）,第五十六頁，共六十一頁。yǔ)： 冰鑿樣疼痛，刺痛和鎮(zhèn)痛，周期性眼痛,第五十七頁，共六十一頁。 D.無伴隨癥狀 E.不能歸因于其它疾病,第五十八頁，共六十一頁。,第五十九頁，共六十一頁。如果刺痛嚴(yán)格位于某一區(qū)域，必須(b236。,內(nèi)容(n232。定義：反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，每次持續(xù)4~72小時，頭痛的典型特征是單側(cè)，搏動性，中或重度疼痛，常規(guī)體力活動可加重疼痛，伴惡心嘔吐和/或畏光和
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