【正文】 針刺樣頭痛 4.2 原發(fā)性咳嗽(k233。o)偏頭痛,診斷標(biāo)準(zhǔn)： A. 至少(zh236。hu224。 ge)疾病看作血管源性，過去的數(shù)十年中，研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作可能起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。),評(píng)論： 1.周期性嘔吐是一種兒童自限性周期性發(fā)作的疾患，發(fā)作間期完全正常。在一些患者中臉紅是顯著的血管收縮現(xiàn)象。ng)良性發(fā)作性眩暈,評(píng)論： 常伴有眼震或嘔吐；某些發(fā)作(fāzu242。,第四十六頁，共六十一頁。)性頭痛,定義：發(fā)生于眶、眶上、顳或這些部位的任何結(jié)合部的重度、嚴(yán)格的單側(cè)頭痛發(fā)作，每次持續(xù)15~180分鐘，頻率(p237。ng)中部分（但小于一半）發(fā)作可程度較輕和/或持續(xù)時(shí)間更短或更長。,3.1叢集(c243。)樣頭痛,診斷標(biāo)準(zhǔn)： A.BD頭痛發(fā)作為一次針刺樣或一系列針刺樣并符合標(biāo)準(zhǔn)BD B.疼痛絕對(duì)或大部分位于三叉神經(jīng)第一分支支配(zhīp232。ng)總結(jié),頭痛的分類與診斷 IHS國際頭痛疾病分類第二版(2004) ICHD－Ⅱ(2004)。 3.針刺樣頭痛更常見于患偏頭痛（大約40％）或叢集性頭痛（大約30％）患者，這些患者刺痛出現(xiàn)在頭痛習(xí)慣性影響的部位。)樣頭痛,定義： 自發(fā)的短暫性和局部針刺樣頭痛，而無相關(guān)結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性疾病或腦神經(jīng)疾病。)恒定地在同一側(cè)復(fù)發(fā)。,3.1叢集(c243。m243。)30分鐘到7天 C. 頭痛至少有以下特點(diǎn)中的2個(gè)： 1. 雙側(cè)頭痛 2. 性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣（非搏動(dòng)性） 3. 輕到中度頭痛 4. 日常活動(dòng)如行走或爬樓梯不加重頭痛 D. 符合以下兩條： 1. 無惡心和嘔吐（可以有厭食） 2. 畏光和畏聲中不超過一個(gè) E. 不歸因于其它疾病,第四十四頁，共六十一頁。nt237。ngch225。,1.3.1 周期性嘔吐(ǒu t249。,1.1無先兆(xiānzh224。,1.1無先兆(xiānzh224。d242。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集(c243。ng) 2.3.1 伴顱周壓痛的慢性緊張型頭痛 2.3.2 不伴顱周壓痛的慢性緊張型頭痛 2.4 很可能的緊張型頭痛 2.4.1 很可能的偶發(fā)性緊張型頭痛 2.4.2 很可能的頻發(fā)性緊張型頭痛 2.4.3 很可能的慢性緊張型頭痛,第十四頁，共六十一頁。ng)為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征 1.3.1 周期性嘔吐 1.3.2 腹型偏頭痛 1.3.3 兒童良性發(fā)作性眩暈 1.4 視網(wǎng)膜性偏頭痛,第八頁，共六十一頁。tā)三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛,第二頁，共六十一頁。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質(zhì)或該物質(zhì)戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒(y225。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛(t243。ut242。 s242。shǎo)5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)BD B. 頭痛發(fā)作持續(xù)4~72小時(shí)（未治療或治療不成功） C. 頭痛至少具備以下特點(diǎn)中的2條： 1. 單側(cè) 2. 搏動(dòng)性 3. 疼痛程度為中度或重度 4. 日常體力活動(dòng)可以加劇或造成避免體力活動(dòng)（如散步或爬樓梯） D. 在頭痛期間至少具備以下中的一條： 1. 惡心和/或嘔吐 2. 畏光和畏聲 E. 不歸因于其它疾患,第二十五頁，共六十一頁。n)，或者病史和/或內(nèi)科查體和/或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次偏頭痛發(fā)作時(shí)沒有出現(xiàn)與該疾患暫時(shí)密切的關(guān)系。,第二十九頁，共六十一頁。 2.在第一版國際頭痛分類中沒有把它列入兒童周期性綜合征。 3.大多數(shù)腹型偏頭痛兒童以后生活中發(fā)生偏頭痛。)可伴有單側(cè)搏動(dòng)樣頭痛。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,評(píng)價(jià)： 觸診顱周壓痛加重是緊張型頭痛患者(hu224。nlǜ)從隔日一次到每日8次。 2. 叢集性頭痛發(fā)病過程中部分（但小于一半）發(fā)作頻率可較低。ngj237。i)區(qū)（眼、顳和頂部） C.刺痛持續(xù)數(shù)秒，復(fù)發(fā)頻率不規(guī)則，從每天一次到多次變化不等。叢集性頭痛和其它 三叉自主神經(jīng)性頭痛。xū)排除該區(qū)器質(zhì)性病變和相應(yīng)腦神經(jīng)分支病變。,4.1原發(fā)性針刺(zhēn c236。在同一患者叢集期期間疼痛總是(zǒnɡ sh236。)一次到每日8次 E. 不能歸因于其它疾病,第五十一頁，共六十一頁。ng),3.1 叢集性頭痛 3.2 發(fā)作性偏側(cè)頭痛 3.3 伴結(jié)膜(ji233。x249。 C.發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查和聽力、前庭(qi225。,1.3.2 腹型偏頭痛,評(píng)論： 1.疼痛程度嚴(yán)重，足以影響正常(zh232。,第三十二頁，共六十一頁。,第二十八頁，共六十一頁。,第二十六頁，共六十一頁。o)偏頭痛,定義：反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，每次持續(xù)4~72小時(shí)，頭痛的典型特征是單側(cè)，搏動(dòng)(b243。n jīnɡ)性頭痛 3.4.1 很可能的叢