【正文】 25。o)偏頭痛,診斷標(biāo)準(zhǔn)： A. 至少(zh236。r t243。tā)原發(fā)性頭痛,4.1 原發(fā)性針刺樣頭痛 4.2 原發(fā)性咳嗽(k233。,叢集性頭痛和其它(q237。)性頭痛和其它 三叉自主神經(jīng)性頭痛,3.1 叢集性頭痛(t243。ut242。ng)的偏頭痛 1.6.1 很可能的無先兆性偏頭痛 1.6.2 很可能的先兆性偏頭痛 1.6.3 很可能的慢性偏頭痛,第十頁，共六十一頁。o)偏頭痛 1.2 先兆性偏頭痛 1.3 可能為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征 1.4 視網(wǎng)膜性偏頭痛 1.5 偏頭痛的并發(fā)癥 1.6 很可能的偏頭痛,第六頁，共六十一頁。u)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛,第三頁，共六十一頁。ut242。,分類(fēn l232。ng),1. 偏頭痛 （Migraine） 2. 緊張型頭痛 （Tensiontype headache，TTH） 3. 叢集性頭痛和其它(q237。,偏頭痛,1.5 偏頭痛的并發(fā)癥 1.5.1 慢性偏頭痛 1.5.2 偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 1.5.3 無梗塞(gěngs232。n x236。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質(zhì)或該物質(zhì)戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒 口腔(kǒuqiāng)或其它頭面部結(jié)構(gòu)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛,原發(fā)性,繼發(fā)性,第十五頁，共六十一頁。)性頭痛和其它 三叉自主神經(jīng)性頭痛,3.1 叢集(c243。ngj237。)、診斷、注釋和評論,第二十一頁，共六十一頁。ng)性，中或重度疼痛，常規(guī)體力活動可加重疼痛，伴惡心嘔吐和/或畏光和畏聲。否則符合1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)但發(fā)作次數(shù)少于5次則應(yīng)編碼為1.6很可能無先兆性偏頭痛。o)偏頭痛,5. 偏頭痛的頭痛在兒童期通常為雙側(cè)，在青春期后期或成年早期出現(xiàn)偏頭痛的成年模式－－單側(cè)疼痛。 2. 無先兆偏頭痛通常與月經(jīng)有明確關(guān)系。o)偏頭痛,評論 4. 在無先兆偏頭痛發(fā)作期間，局部腦血流沒有提示皮層擴(kuò)布抑制的變化，而在先兆偏頭痛發(fā)作期間出現(xiàn)特征性的擴(kuò)布性血流量減少。nqū)的兒童周期綜合征,1.3可能(kěn233。),診斷標(biāo)準(zhǔn)： A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B和C B.周期性發(fā)作，個(gè)別患者呈刻板性，劇烈惡心和嘔吐持續(xù)1小時(shí)(xiǎosh237。x249。ng)的日常活動。ng)良性發(fā)作性眩暈,定義： 本病特征為無先兆的反復(fù)(fǎnf249。ng)功能正常 D.腦電圖正常,第三十九頁，共六十一頁。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,定義：頭痛較少發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)天。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,伴顱周壓痛的偶發(fā)性緊張型頭痛和 不伴顱周壓痛的偶發(fā)性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為發(fā)作(fāzu242。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質(zhì)或該物質(zhì)戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂(wěnlu224。)充血和流淚的短暫性單側(cè)神經(jīng)痛 樣頭痛 3.4 很可能的三叉自主神經(jīng)性頭痛,第四十九頁，共六十一頁。,第五十頁，共六十一頁。ngj237。ngj237。 4. 發(fā)病年齡通常20~40歲。,第五十四頁，共六十一頁。 以前用術(shù)語(sh249。)時(shí)沒有出現(xiàn)與該疾患暫時(shí)密切的關(guān)系。,第六十頁，共六十一頁。,。ir243。,4.1原發(fā)性針刺(zhēn c236。,4.1原發(fā)性針刺(zhēn c236。hu224。,第五十三頁，共六十一頁。大約5％患者可能是遺傳性（常顯），發(fā)作通常連續(xù)發(fā)生（叢集期）持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，被持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的緩解期所分割。ch233。ngj237。ngj237。,叢集性頭痛(t243。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,注釋： 病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)?？?zhuān kē)查體沒有提示列在第5~12組中的任何一種疾患，或者病史和/或內(nèi)科查體和/或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次頭痛發(fā)作時(shí)沒有出現(xiàn)與該疾患暫時(shí)密切的關(guān)系。)活動而加重。r t243。發(fā)生于除此疾病之外健康的兒童。蒼白常伴有眼下暗影。疼痛為中度至重度，與血管收縮癥狀、惡心和嘔吐有關(guān)。,1.3.1 周期性嘔吐(ǒu t249。,1.3.1 周期性嘔吐(ǒu t249。 5. 起初這個(gè)(zh232。 3. 若非常頻繁的偏頭痛與濫用(l224。 7. 搏動性意味著隨脈搏跳動或隨著心跳搏動 8. 兒童的畏光和畏聲可以通過他們的行