【正文】 25。o)偏頭痛,診斷標準： A. 至少(zh236。r t243。tā)原發(fā)性頭痛,4.1 原發(fā)性針刺樣頭痛 4.2 原發(fā)性咳嗽(k233。,叢集性頭痛和其它(q237。)性頭痛和其它 三叉自主神經性頭痛,3.1 叢集性頭痛(t243。ut242。ng)的偏頭痛 1.6.1 很可能的無先兆性偏頭痛 1.6.2 很可能的先兆性偏頭痛 1.6.3 很可能的慢性偏頭痛,第十頁，共六十一頁。o)偏頭痛 1.2 先兆性偏頭痛 1.3 可能為偏頭痛前驅的兒童周期綜合征 1.4 視網膜性偏頭痛 1.5 偏頭痛的并發(fā)癥 1.6 很可能的偏頭痛,第六頁，共六十一頁。u)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經痛和與中樞性疾患有關的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經痛、中樞或原發(fā)性面痛,第三頁，共六十一頁。ut242。,分類(fēn l232。ng),1. 偏頭痛 （Migraine） 2. 緊張型頭痛 （Tensiontype headache，TTH） 3. 叢集性頭痛和其它(q237。,偏頭痛,1.5 偏頭痛的并發(fā)癥 1.5.1 慢性偏頭痛 1.5.2 偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 1.5.3 無梗塞(gěngs232。n x236。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質或該物質戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內穩(wěn)態(tài)紊亂的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒 口腔(kǒuqiāng)或其它頭面部結構疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經痛和與中樞性疾患有關的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經痛、中樞或原發(fā)性面痛,原發(fā)性,繼發(fā)性,第十五頁，共六十一頁。)性頭痛和其它 三叉自主神經性頭痛,3.1 叢集(c243。ngj237。)、診斷、注釋和評論,第二十一頁，共六十一頁。ng)性，中或重度疼痛，常規(guī)體力活動可加重疼痛，伴惡心嘔吐和/或畏光和畏聲。否則符合1.1診斷標準但發(fā)作次數少于5次則應編碼為1.6很可能無先兆性偏頭痛。o)偏頭痛,5. 偏頭痛的頭痛在兒童期通常為雙側，在青春期后期或成年早期出現偏頭痛的成年模式－－單側疼痛。 2. 無先兆偏頭痛通常與月經有明確關系。o)偏頭痛,評論 4. 在無先兆偏頭痛發(fā)作期間，局部腦血流沒有提示皮層擴布抑制的變化，而在先兆偏頭痛發(fā)作期間出現特征性的擴布性血流量減少。nqū)的兒童周期綜合征,1.3可能(kěn233。),診斷標準： A.至少5次發(fā)作符合標準B和C B.周期性發(fā)作，個別患者呈刻板性，劇烈惡心和嘔吐持續(xù)1小時(xiǎosh237。x249。ng)的日?；顒印g)良性發(fā)作性眩暈,定義： 本病特征為無先兆的反復(fǎnf249。ng)功能正常 D.腦電圖正常,第三十九頁，共六十一頁。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,定義：頭痛較少發(fā)作，持續(xù)數分鐘到數天。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,伴顱周壓痛的偶發(fā)性緊張型頭痛和 不伴顱周壓痛的偶發(fā)性緊張型頭痛的診斷標準分別為發(fā)作(fāzu242。,1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質或該物質戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內穩(wěn)態(tài)紊亂(wěnlu224。)充血和流淚的短暫性單側神經痛 樣頭痛 3.4 很可能的三叉自主神經性頭痛,第四十九頁，共六十一頁。,第五十頁，共六十一頁。ngj237。ngj237。 4. 發(fā)病年齡通常20~40歲。,第五十四頁，共六十一頁。 以前用術語(sh249。)時沒有出現與該疾患暫時密切的關系。,第六十頁，共六十一頁。,。ir243。,4.1原發(fā)性針刺(zhēn c236。,4.1原發(fā)性針刺(zhēn c236。hu224。,第五十三頁，共六十一頁。大約5％患者可能是遺傳性（常顯），發(fā)作通常連續(xù)發(fā)生（叢集期）持續(xù)數周或數月，被持續(xù)數月或數年的緩解期所分割。ch233。ngj237。ngj237。,叢集性頭痛(t243。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,注釋： 病史、內科查體和神經?？?zhuān kē)查體沒有提示列在第5~12組中的任何一種疾患，或者病史和/或內科查體和/或神經科查體提示有這些疾患但可以通過適當的調查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次頭痛發(fā)作時沒有出現與該疾患暫時密切的關系。)活動而加重。r t243。發(fā)生于除此疾病之外健康的兒童。蒼白常伴有眼下暗影。疼痛為中度至重度，與血管收縮癥狀、惡心和嘔吐有關。,1.3.1 周期性嘔吐(ǒu t249。,1.3.1 周期性嘔吐(ǒu t249。 5. 起初這個(zh232。 3. 若非常頻繁的偏頭痛與濫用(l224。 7. 搏動性意味著隨脈搏跳動或隨著心跳搏動 8. 兒童的畏光和畏聲可以通過他們的行