20xx年醫(yī)學(xué)專題—-新生兒敗血癥(sekar)-(田淑萍王安萍)-完成-預(yù)覽頁
【正文】 (13.6%) 院外感染 肺炎克雷伯氏 (27.5%) 金黃色葡萄球菌 (38%) Sankar et al. Indian j Pediatr.2008。 ESO感染后存活(c9:e571579,第十四頁，共七十一頁。,新生兒敗血癥的定義(d236。)檢測見有形物 (5 hpf) 敗血癥篩選陽性 (任意兩項(xiàng)) 總白細(xì)胞計(jì)數(shù) (0.2) 總白細(xì)胞計(jì)數(shù) 1mg/dl, 微血沉 10mm/h 肺炎的影像學(xué)證據(jù),第十六頁，共七十一頁。nglǐ)證據(jù),NNF, India,第十七頁，共七十一頁。o)或行為 低聲 吮吸差 哭聲尖直 哭聲弱 激惹,皮膚 灌注差 紫紺 發(fā)花 蒼白(cāngb225。ng)/體征,喂養(yǎng)問題(w232。) 吸凹征 心動(dòng)過速 出生最初幾天心動(dòng)過緩 低血壓 低氧分壓,第十九頁，共七十一頁。n)凹陷 囟門膨隆或搏動(dòng) 頸部僵直不能活動(dòng) 嬰兒看起來很好，但有菌血癥 呈現(xiàn)出“冷”表現(xiàn),第二十頁，共七十一頁。ng)癥狀都可以100%確診為敗血癥且超過90%的死亡率。)可以檢測病原增長 白細(xì)胞總數(shù) (0.2 CRP 1mg/dl 或 微血沉 15mm/ h LP (腦膜炎的發(fā)病率 0.33%) EOS在血培養(yǎng)（+）或敗血癥的癥狀存在時(shí) 具備腰穿（ LP ）指征 在 LOS, 應(yīng)該在所有新生兒使用抗生素前完成腰穿,第二十二頁，共七十一頁。),尿培養(yǎng)不作為72小時(shí)內(nèi)嬰兒敗血癥診斷的一部分 在LOS做尿培養(yǎng)的尿應(yīng)從恥骨聯(lián)合上穿刺或置管獲得。ngl236。bāo)表面標(biāo)記物 粒細(xì)胞集落刺激因子 細(xì)胞因子 分子遺傳學(xué) 細(xì)胞蛋白質(zhì)組細(xì)胞因子芯片,第二十七頁，共七十一頁。)中心孔,NeoReviews, 2005。nɡ)組分 急性期反應(yīng)物由五個(gè)相同的非糖基化多肽亞基蛋白組成 . 它是在肝細(xì)胞中合成，通過白介素（IL）6和IL1的β在轉(zhuǎn)錄水平上調(diào)節(jié) CRP確切功能尚不清楚 CRP可激活補(bǔ)體，并且對吞噬細(xì)胞的功能有影響作用，并在宿主防御的第一道防線中發(fā)揮重要作用 CRP是在脂類代謝關(guān)鍵組成部分，并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗塞的發(fā)病,第三十頁，共七十一頁。nkāng)成年人: 0.8mg/ L 新生兒: 10mg/L 刺激后46小時(shí)開始產(chǎn)生，3648小時(shí)左右達(dá)到高峰 生物半衰期為19小時(shí)，減少急性期刺激后每天可降低50% 腦脊液中CRP測定值是不可靠的,第三十一頁，共七十一頁。d236。,C反應(yīng)(fǎny236。 f225。r) PCT 值 2.3ng/ ml 且 CRP 30mg/ L 表示晚發(fā)性敗血癥發(fā)生可能性很大,第三十五頁，共七十一頁。,敗血癥細(xì)胞因子,細(xì)胞因子通過介導(dǎo)結(jié)合到特定的細(xì)胞受體傳感信號，以不同的靶細(xì)胞，在膿毒癥的發(fā)病機(jī)制(jīzh236。nw233。,敗血癥分子(fēnzǐ)遺傳學(xué)研究,聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）分析依賴于一個(gè)事實(shí)，即細(xì)菌特異性16S rRNA基因是保守基因，是用于臨床(l237。nɡ)敗血癥,LOS,第四十頁，共七十一頁。,晚發(fā)性敗血癥首次發(fā)病(fā b236。,晚發(fā)性(fā x236。ngd249。n)標(biāo)志物和晚發(fā)性敗血癥,第四十六頁，共七十一頁。iyǎng) ve,臨床回復(fù)(hu237。li225。,輔助(fǔzh249。 換血: 在新生兒敗血癥中還沒得到很好的研究，可在某些情況下謹(jǐn)慎使用（DIC、嚴(yán)重代謝性酸中毒） 已酮可可堿: 這種甲基黃嘌呤已推測急性損傷期可調(diào)節(jié)RES的活性，降低嗜中性粒細(xì)胞的活化。nɡ)敗血癥的診斷有指導(dǎo)意義,NeoReviews, 2005。6:e508515,第五十三頁，共七十一頁。ng)進(jìn)行GBS培養(yǎng)1,IPA陽性 前一個(gè)嬰兒侵襲性GBS病變 當(dāng)前(dāngqi225。,第五十六頁，共七十一頁。,第六十頁，共七十一頁。,第六十一頁，共七十一頁。nghu225。,侵襲性念珠菌病感染高危(ɡāo wēi)因素,第六十三頁，共七十一頁。,感染性念珠菌的治療(zh236。)量） 藥物預(yù)防 氟康唑（6mg／kg /天）為4～6周新生兒＜1000g,第六十六頁，共七十一頁。ngdī)侵襲性念珠菌病感染率和免疫復(fù)合物相關(guān)的死亡率,Healy CM et al. Pediatrics 2008。)的患病率、死亡率。,第六十八頁，共七十一頁。ir243。由肝臟產(chǎn)生的內(nèi)源性肽，可以對感染或損傷立即產(chǎn)生反應(yīng)。及早發(fā)現(xiàn)病原體或病原體的具體(j249
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