【正文】 菌感染。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。Presisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。此外尚有淋球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等。MDR的出現決定了聯合用藥的必然； MDR菌株的高頻率出現，意味著抗微生物藥物時代即將結束。細菌特別是條件致病菌，因經常有機會與各種抗菌藥物接觸，故在細菌細胞內的質粒、染色體、轉座子、整合子等上可有耐藥基因或多種耐藥基因的積聚，并藉結合、轉導和轉化而在不同種細菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌間彼此頻繁交換，耐藥基因一旦獲得較長期存留。因此耐藥菌及MDR的發(fā)生和發(fā)展是抗菌藥物廣泛應用，特別是無指征濫用的后果。低毒、對控制MDR有效的新抗菌藥物自當更多開發(fā)，但合理用好現有抗菌藥物無疑具有更重要的實際意義。使用氟喹諾酮與氟喹諾酮耐藥的發(fā)生關系密切。衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。醫(yī)療機構發(fā)生多重耐藥菌感染的暴發(fā)時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進行報告。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。四、加強抗菌藥物的合理應用醫(yī)療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生?？剖遥盒彰悍謹担涸诎仓枚嗄退幘颊邥r盡量選擇（）間隔離。（）。醫(yī)院常見的多重耐藥有、。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應當，并進行。接觸MDRO感染患者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物等時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行。D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。D、臨床微生物實驗室發(fā)現應及時電話報告醫(yī)院感染管理科MODR醫(yī)護人員的防控措施（）A、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。預防和控制MODR抗菌藥物合理應用正確的是：（）A、醫(yī)院內感染病人使用抗菌藥物前，、醫(yī)生應根據藥敏結果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產生。接觸隔離、藍色單間、同一種病原菌、同室洗手、手消毒。也就是只對12類抗菌藥物敏感。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定值患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。二、選擇題醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生B 都應當實施手衛(wèi)生C 沒必要實施手衛(wèi)生D 以上都不對對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進行清潔和消毒B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理D 減少或者延緩多重耐藥菌的產生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）三、簡答題簡述多重耐藥菌的傳播途徑有哪些？答:接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播途徑，可分為：①直接接觸傳播，是指易感者與傳染源直接接觸而致感染，不需要借助傳播因素。飛沫傳播：指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣短距離（1m內）移動到易感染群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播