【正文】 匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應事故發(fā)生之日起日內（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門診處方和病歷至少應保存２年，住院病歷至少應保存１５年。第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內，按以下原則處理：（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請；（二）甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務；（三）甲方接到乙方申請后應在２０個工作日內完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復視為同意。第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。第三條 乙方被甲方確定為基本醫(yī)療保險按病種結算定點醫(yī)療機構的，應嚴格遵守《關于試行基本醫(yī)療保險按病種結算的通知》（臺勞社醫(yī)[2011]48號）和《關于調整基本醫(yī)療保險按病種結算定額的通知》（臺人社發(fā)[2013]23號）的有關規(guī)定。甲方對乙方提供的有關醫(yī)療檔案和資料，負有保密和保持完整的義務。第九條 乙方必須在社保部門核定的定點服務類型內開展醫(yī)保服務。采取有效措施控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕參保人員個人負擔。第十三條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時，乙方應自病人提出之日起5日內通知甲方；乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方有權單方面解除本協(xié)議。第十五條 乙方應按照衛(wèi)生行政部門病歷書寫規(guī)范的要求，對參保人員的門診及住院病歷中的就診記錄應規(guī)范、清晰、準確、真實、完整，并與實際發(fā)生的醫(yī)療費用相符；門診處方應保存2年，住院病歷應永久保存。第十八條 乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，如故意延長參保人員住院時間，所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；對符合出院條件但參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日（以醫(yī)囑為準）起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。第二十一條 乙方被確定為省或市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構的，應認真執(zhí)行省、市異地就醫(yī)相關政策。第二十四條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做的各項檢查資料，乙方應予以充分利用，避免不必要的重復檢查。第四章 藥品管理第二十七條 乙方應嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，并保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量，所供應藥品的品種，應以甲方提供的基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品品種為主，并報甲方備案。超量的藥品甲方不予支付。第三十二條 乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。報銷范圍內同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。第五章 結算及費用給付第三十七條 甲、乙雙方應嚴格執(zhí)行三門縣職工基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。第三十九條 乙方在對賬成功后于每月10日前報送上月的申請核撥表，由甲方進行審核。第四十一條 甲方采用抽樣審核方式對乙方上傳的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療費用進行審核。已上省平臺的醫(yī)療機構省內跨市異地就醫(yī)的醫(yī)療費用，甲方應在費用發(fā)生的次月15號前完成乙方上月費用的審核，乙方在次月20號前反饋完畢，如未表示異議，視作同意核減。已經(jīng)支付的，甲方有權予追以回。甲方應保障醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中參保人員信息、政策參數(shù)等基礎信息的準確性。明確崗位職責，合理設置信息系統(tǒng)管理權限。無論采取何種付費方式，乙 方都應將參保人員的就醫(yī)信息完整、準確地傳輸給甲方。第五十條 甲乙雙方任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，要及時通知對方，并啟動應急預案。第七章 違約責任第五十三條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，甲、乙雙方本著相互理解、共同促進醫(yī)療保險事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展的愿望，協(xié)商解決。(三)醫(yī)保醫(yī)師診斷病情與用藥不符的。(七)不配合社會保險行政部門及其經(jīng)辦機構的日常管理、醫(yī)療費用審核稽查、信息化改造等監(jiān)管工作的。（十一）以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動，誘導醫(yī)療消費的；(十二)其他違規(guī)行為的。（四）未經(jīng)甲方核準擅自使用新增診療項目，并納入醫(yī)保基金支付的。（八）參保人員出院帶藥超量，帶檢查或治療項目出院的。（十二）乙方提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結果及病程記錄等不吻合，或與實際使用情況不一致的。（十六）擺放、銷售保健品、食品、生活用品、化妝品等物品的。驗收不合格的，甲方有權單方終止醫(yī)保服務協(xié)議。（四）偽造虛假進貨單據(jù)、財務憑證、發(fā)票、配送單等購銷單據(jù)的。（八）連續(xù)停業(yè)三個月以上，或一個內累計停業(yè)六個月以上的；（九）被處暫停醫(yī)保服務協(xié)議兩次的。第五十八條 違規(guī)醫(yī)療費用，由乙方自行負責，不得向參保人員追回。第六十一條 協(xié)議期間，乙方的名稱、法人代表、地址、服務項目、開戶銀行、銀行賬號等信息發(fā)生變化的，應當在15個工作日內，持變更申請表、已變更資料原件及復印件等有關證明材料，向甲方申請變更。第六十四條 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方簽字蓋章后生效，各執(zhí)一份，另一份送同級人力資源和社會保障行政部門存檔。第三條 定點醫(yī)療機構審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質量。第七條 勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構進行審查。第九條 獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構療機構和民族醫(yī)醫(yī)療機構含中西醫(yī)結合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構。第十一條 社會保險經(jīng)辦機構要與定點醫(yī)療機構簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、醫(yī)療費用結算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。對基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費用要單獨建帳，并按要求及時、準確地向社會保險經(jīng)辦機構提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關信息。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構不予支付。第十九條 各省自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生等有關部門制定實施細則。本辦法所稱的定點醫(yī)療機構，是指經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門（以下簡稱勞動保障行政部門）資格審查確認，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構）簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。第四條經(jīng)市、縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機構，可以申請定點資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；（二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；(四)經(jīng)軍隊主管部門批準開展對外服務并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊取得執(zhí)業(yè)許可的軍隊醫(yī)療機構；醫(yī)療機構的分設機構或協(xié)作醫(yī)院應另行獨立申請定點資格。第六條符合上述條件的醫(yī)療機構，可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點資格申請，并提供以下材料：（一）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；（二）醫(yī)療機構等級證明材料及復印件；（三）科室設置材料，衛(wèi)生行政部門確認的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）名冊；（四）已開展的醫(yī)療服務項目清單，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準購置的大型醫(yī)療儀器設備清單及批件；（五）計算機設備及網(wǎng)絡設備清單；（六）上一醫(yī)療費收支情況和門診、住院醫(yī)療業(yè)務量（包括門診人次數(shù)、門診每人次醫(yī)療費用、出院人數(shù)、出院者平均住院日、每出院人次醫(yī)療費用、住院每床日醫(yī)療費用等）；（七）勞動保障行政部門所需的其它材料。定點資格有效期滿前，醫(yī)療機構應向勞動保障行政部門提出重新確認定點資格的申請。納入定點醫(yī)療機構范圍后，醫(yī)療機構應根據(jù)醫(yī)療服務協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險的醫(yī)療服務。醫(yī)療服務協(xié)議每年簽定一次。參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的機關、企事業(yè)單位中的內部醫(yī)療機構（門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務室等），經(jīng)勞動保障行政部門核準后納入定點范圍，具體管理辦法另行制定。第十三條定點醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)保內部管理制度。對臨床確需使用非集中招標藥品的，經(jīng)向勞動保障行政部門備案后納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目收費標準不得高于《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的標準，并要做好收費公示。第十八條定點醫(yī)療機構不得以醫(yī)保定點的名義從事商業(yè)廣告和促銷活動。定點醫(yī)療機構被暫?；蛉∠c資格后，勞動保障行政部門應向社會公告，醫(yī)療機構被取消定點資格后，醫(yī)保經(jīng)辦機構應收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”銅牌。具體考核辦法另行制