精準(zhǔn)扶貧貧困戶遍訪調(diào)查問卷-預(yù)覽頁
【正文】 5000—20000元 □20000元及以上您家收入來源有哪些？（可多選）（1）產(chǎn)業(yè)發(fā)展□種植 □養(yǎng)殖 □加工（2）務(wù)工□就近務(wù)工 □縣城打工 □縣外省內(nèi)打工 □省外打工（3）其他 □其他您家每年總支出大約多少？□5000元以下 □5000—10000元 □10000—15000元 □15000—20000元 □20000元及以上1您家支出主要用于哪些方面？（可多選）□生活 □生產(chǎn) □教育 □看病 □其他1您家的口糧是怎么解決的？□完全自產(chǎn)，夠吃 □借或買一點(diǎn)，基本夠吃 □吃國家季節(jié)性糧食救濟(jì)1您家有多少欠債？□沒有 □5000元以下 □5000元—10000元□10000—20000元 □20000元及以上（三）家庭基礎(chǔ)設(shè)施情況1您家吃的是什么水？（可多選）□沒有水 □自來水 □深井水 □水窖水 □地表水 □其他1您家的電費(fèi)是多少錢一度？□未通電 □ □—1元□ 1—2元 □ 2元以上1您家住房的通路情況？□沒有路 □通毛路（泥巴路）□通砂石路 □通水泥路1您家的住房是什么結(jié)構(gòu)？□無住房 □杈杈房、茅草房 □木板房 □磚混房□鋼筋水泥□危房 □其他1您家用什么燃料做飯？（可多選）□煤 □煤氣 □沼氣 □電 □柴 □其他（四）家庭成員社會(huì)保障情況1您家是否享受農(nóng)村低保？□沒有享受 享受了（□1人，□2人，□3人及以上）□全部享受 您家有幾個(gè)人參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)？□無 □1人 □2人 □3人 □4人及以上2您家有幾個(gè)人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療？ □無 □1人 □2人 □ 3人 □4人及以上（五）享受惠農(nóng)政策情況2您家享受過哪些惠農(nóng)補(bǔ)貼？（可多選）□糧食直補(bǔ) □良種補(bǔ)貼 □農(nóng)資綜合補(bǔ)貼 □油菜補(bǔ)貼 □扶貧資金 □能繁母豬補(bǔ)貼 □農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼 □退耕還林 □培訓(xùn) □扶貧生態(tài)移民搬遷 □危房改造 □兒童營養(yǎng)餐□小額貼息貸款 □其他2如果您是扶貧生態(tài)移民搬遷戶，搬遷后，您家獲得的收入主要方式是什么？（可多選）□小城鎮(zhèn)就業(yè) □產(chǎn)業(yè)園區(qū)就業(yè) □重點(diǎn)景區(qū)（旅游型）就業(yè) □縣城、縣城規(guī)劃區(qū)就業(yè) □自主創(chuàng)業(yè) □其他二、致貧原因2您認(rèn)為導(dǎo)致您家貧困的主要原因是什么？（可多選）□缺資金 □缺產(chǎn)業(yè) □缺技術(shù) □缺勞動(dòng)力 □缺致富辦法□交通不便 □飲水困難 □家庭成員患重病或殘疾 □子女上學(xué)負(fù)擔(dān)重 □除常規(guī)種植、養(yǎng)殖業(yè)外，沒有其他收入來源 □自然災(zāi)害或突發(fā)事件 □其他三、幫扶需求2您家希望得到哪些扶貧政策的支持？（1）六個(gè)到村到戶和六個(gè)小康建設(shè)□干部結(jié)對(duì)幫扶 □種植 □養(yǎng)殖 □鄉(xiāng)村旅游 □教育 □培訓(xùn) □扶貧生態(tài)移民 □農(nóng)村危房改造 □農(nóng)村低保 □新型農(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助 □安全飲水 □提高通電質(zhì)量 □硬化串寨（戶）道路 □ 解決電話或?qū)拵?□村寨建設(shè)（2）其他需求□轉(zhuǎn)移就業(yè) □小額貼息貸款 □參加合作社 □ 其他四、本戶基本圖片資料（與扶貧部門對(duì)接上傳“貴州省精準(zhǔn)扶貧信息平臺(tái)”）第五篇：精準(zhǔn)扶貧貧困戶“四書”附件1家庭情況真實(shí)性承諾書我鄭重承諾：本人在這次貧困人口核實(shí)中，所提供的家庭信息真實(shí)有效，如有虛假，我自愿放棄享受扶貧幫扶政策，造成的一切后果，由我本人承擔(dān)。申 請(qǐng) 人（簽字并按手?。旱谝粫?同上):村支書（同上）：包戶干部（同上）：年 月 日附件3自愿就業(yè)承諾書我愿意在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府安排下勞動(dòng)就業(yè)，保證無正當(dāng)理由絕不隨意放棄就業(yè)機(jī)會(huì)。去年其家庭年人均純收入 元。幫扶責(zé)任人： 貧困戶： 第一書記： 村支書：
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