【正文】 %43%）,但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定，遺傳特性很少發(fā)生變化。埃博拉病毒的自然儲存宿主及其在自然界的自然循環(huán)方式尚不清楚，首發(fā)病例的傳染源也不清楚，但首發(fā)病例與續(xù)發(fā)病例均可作為傳染源而造成流行。（1）接觸傳播接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。（2）氣溶膠傳播吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。（4）性傳播：在一埃博拉出血熱患者發(fā)病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均檢測到病毒，故存在性傳播的可能性。長期觀察發(fā)現(xiàn)，埃博拉出血熱發(fā)病無明顯的季節(jié)性。剛果埃博拉河岸的小城雅姆布庫，共發(fā)生病人318例，死亡280例，主要在醫(yī)院內(nèi)傳播，疾病因此得名埃博拉出血熱。1989年及1990年在美國、1992年在意大利、1996年在美國從來自菲律賓的猴子中檢出埃博拉病毒。感染埃博拉病毒后可不發(fā)病或呈輕型，非重病患者發(fā)病后2周逐漸恢復。重癥病人在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)不同程度的出血傾向，有咯血，鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，病后第10日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。由于病毒持續(xù)存在于精液中，也可引起睪丸炎、睪丸萎縮等遲發(fā)癥。肝細胞點、灶樣壞死是本病最顯著的特點，可見小包含體和凋亡小體。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療。三、實驗室檢測以下實驗室結(jié)果均可確診：病毒抗原陽性；血清特異性IgM抗體陽性；恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；從患者標本中檢出埃博拉病毒RNA；從患者標本中分離到埃博拉病毒。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。免疫熒光法應(yīng)用也很廣泛，它可從感染動物肝、脾中檢測病毒抗原。四、預防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，控制傳染源是預防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。加強對動物的檢疫，尤其是黑猩猩、大猩猩、猴子等非人靈長類和蝙蝠等野生動物的檢疫工作。3．密切關(guān)注埃博拉出血熱的流行動態(tài) 加強國際信息交流與合作，尤其要高度關(guān)注曾出現(xiàn)過埃博拉出血熱流行的地區(qū)，如非洲的烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞和南非等國家的疫情情況。2．醫(yī)院內(nèi)感染控制 ①.一般病人護理在診療和護理所有患者時，不管患者現(xiàn)在是否已出現(xiàn)癥狀和體征，都要嚴格遵守標準預防的措施（附錄1）。有任何血液、體液噴濺到面部可能性時就應(yīng)該使用口罩、護目鏡或面罩。確保病床之間的距離在1米（3英尺）以上。在允許出血熱患者的探視者進入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之前，一定要篩查他們出血熱的癥狀和體征。在為任何出血熱患者（包括疑似病例）提供診療護理時，認真執(zhí)行以下預防措施來避免任何對血液、體液的無防護的直接接觸。此外，脫掉個人防護用品之后一定要進行手衛(wèi)生，否則將大大削減甚至抵消使用防護用品所帶來的好處。如果沒有含酒精的洗手液，就在任何需要洗手的時刻用流動水和肥皂液洗手。在護理同一個房間中的不同病人時，離開上一個病人之后一定要立刻脫掉手套，并進行手衛(wèi)生。使用密閉式、防穿刺防水的鞋子（比如橡膠靴）來避免血液、其他體液的污染，以及被污染的銳器傷害。在任何可能導致咳嗽或者促進氣溶膠產(chǎn)生的操作（如霧化吸入治療、診斷性吸痰、支氣管鏡檢查、氣管插管、面罩正壓吸氧）過程中都要佩戴口罩（FFP2或EN認證等效或美國NIOSH認證的N95口罩）。但是,如果需要給護目鏡和面罩去污,需要注意的是，這些物品必須先用水(177。認真清洗和消毒可復用的設(shè)備（如下所描述）。整個過程中所產(chǎn)生的污物都要視為污染性廢物處理（參考下文）。注射器、針頭或類似的設(shè)備禁止復用。禁止將用過的針頭對準身體的任何部位。如果銳器盒比較遠，轉(zhuǎn)運銳器過程中禁止用手直接拿銳器，而應(yīng)該將它們放置在U形盤中。此外，當進行清洗等噴濺風險高的活動、或不可避免的需要接觸血液體液（如清潔被嘔吐物、血液嚴重污染的物品表面，或清潔距離有癥狀的患者1米/3英尺以內(nèi)的區(qū)域）時還要佩戴面部防護設(shè)備（口罩、護目鏡、面屏），沒有靴子的時候戴鞋套。使用過程中要經(jīng)常更換清潔劑和清潔設(shè)備，因為它們很快會被污染（如果可以的話按照各自醫(yī)院的操作規(guī)程來做）。帶有灰塵的抹布不能隨意抖動。這樣做沒有任何好處，反而可能存在危險。從隔離的房間/區(qū)域移動容器之前，應(yīng)該將其表面進行消毒（使用有效的消毒劑）。低溫清洗過程中，用水和清潔劑清洗織物，%含氯試劑浸泡大約30分鐘。取出織物并用干凈的水沖洗。⑥.醫(yī)療廢物的管理當處理感染性廢物（如固體污物、任何攜帶可見血液的排泄物和分泌物，即使血液是由正常無菌體腔產(chǎn)生的）的時候，需要佩戴防護/橡膠手套，防滲透的隔離衣，密閉的鞋子（如靴子）和面部防護用具（口罩、護目鏡或面屏）。銳器（如針頭、注射器、玻璃制品）和直接盛過血液、體液的試管需要被放入防穿刺的醫(yī)療廢物桶中（如上描述）。醫(yī)療廢物需要被埋入合適深度（如2米或者7英尺）精心設(shè)計的坑中，（或35英尺）。當處理可燃材料，或當有被燒傷風險而佩戴手套時需要十分小心，因為手套也可能被點燃。不需要再做其他處理。3． 實驗室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標本中分離到埃博拉病毒。：疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查任一項檢測陽性者。3．惡性瘧疾。臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量。出血的治療：止血和輸血，新鮮冰凍血漿補充凝血因子，預防DIC。八、預防（一）控制傳染源。（3英尺）的距離。一、流行病學調(diào)查防護流行學調(diào)查對象包括密切接觸者、留觀、疑似和確診病例，在進行流行病學調(diào)查時，根據(jù)調(diào)查對象不同，流調(diào)人員應(yīng)根據(jù)病原體暴露風險不同，佩戴個人防護裝備。 穿戴順序： 步驟1：手衛(wèi)生步驟2：一次性工作帽（如需要）步驟3：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟4：防護眼罩 步驟5：一次性連體防護服 步驟6：一次性鞋套 步驟7：一次性乳膠手套。 使用后的一次性防護用品就地高壓滅菌或化學消毒處理后按醫(yī)療廢物收集、處理。 選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應(yīng)做適合性檢驗。： 步驟1：手衛(wèi)生步驟2：一次性工作帽（如需要）步驟3：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或全面型自吸過濾式呼吸器 步驟4：防護眼罩（如選擇全面型自吸過濾式呼吸器時無需佩戴）步驟5：里層一次性乳膠手套步驟6：一次性防滲漏防護服（如使用防護面屏，則戴在防護服外；必要時，可加穿防水圍裙）步驟7：外層一次性乳膠手套步驟6：防水靴或防水靴套（或者密閉式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套）：步驟1：外層一次性乳膠手套步驟2：防水靴或防水靴套（或者密閉式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套）步驟3：里層手套消毒步驟4：一次性防滲漏防護服（如使用防護面屏，則先行摘掉；需要時，先脫防水圍裙）步驟5：里層手套消毒 步驟6：防護眼罩或防護面屏步驟7：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或全面型自吸過濾式呼吸器 步驟8：一次性工作帽（如需要）步驟9：里層一次性乳膠手套 步驟9：手衛(wèi)生4．注意事項 手套在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損。有可見污染物時，應(yīng)先清潔再消毒，擦拭用物品按醫(yī)療廢物處理。 手套在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損。 選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應(yīng)做適合性檢驗。如選擇動力送風呼吸器無需佩戴防護眼罩或防護面屏，必要時可加穿防水圍裙步驟7：外層一次性乳膠手套 3． 脫順序：步驟1：外層一次性乳膠手套步驟2：動力送風呼吸器（需要時，先脫防水圍裙；無佩戴時，直接進行步驟3）步驟3：一次性鞋套 步驟4：里層手套消毒步驟5：一次性防滲漏防護服（如使用防護面屏，則先行摘掉）步驟6：里層手套消毒步驟7：防護眼罩（如使用動力送風呼吸器，此步驟省略）步驟8：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟9：一次性工作帽（如需要）步驟10：里層一次性乳膠手套 步驟11：手衛(wèi)生 未經(jīng)培養(yǎng)的感染性樣本進行病原檢測等實驗時，應(yīng)在生物安全三級實驗室內(nèi)進行分裝、滅活等實驗活動。 外層一次性乳膠手套套在一次性防滲漏防護服袖口外面。當手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手。第五篇：埃博拉出血熱培訓試題(排版)埃博拉出血熱防控培訓試題姓名： 單位： 得分：一、單選題（每題1分）關(guān)于埃博拉病原體的敘述下列哪項不正確？（） ，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài) 埃博拉病毒對人不致病的類型為：（） 埃博拉出血熱最主要通過什么途徑傳播： 埃博拉出血熱的潛伏期是:（） 埃博拉出血熱的典型病理特點是：（）、粘膜、臟器的出血 、灶樣壞死 關(guān)于埃博拉出血熱血清學檢測的敘述錯誤的是：（），IgM抗體可維持數(shù)月 G抗體，Ig G抗體可維持數(shù)年 ，埃博拉出血熱預防控制的關(guān)鍵措施是：（） B．隔離控制傳染源和加強個人防護 D．殺滅非人靈長類動物 E．殺滅果蝠埃博拉出血熱是由（）病毒引起的一種急性出血性傳染病。 1埃博拉出血熱的確診病例是指在疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查（）項檢測陽性者。 2埃博拉出血熱的流行病學調(diào)查包括那些（） 28月8日，WHO總干事根據(jù)應(yīng)急委員會的建議，宣布西非埃博拉出血熱疫情為 2衛(wèi)生計生部門要加強監(jiān)測，做好對來自疫區(qū)人員追蹤、隨訪，隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿（）。、體液、分泌物和排泄物 、床單 3哪項不是家庭或社區(qū)的密切接觸：() ，接觸過病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物 、床單等物品。 3哪種埃博拉病毒亞型對人不致病？() 3埃博拉病毒動物感染實驗要求在（）實驗室進行。 4埃博拉出血熱病例感染場所主