【正文】 機體的整體調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。但國家 衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已在密切關注此事，已多次組織專家討論，探討應對措施。增加血管內(nèi)皮細胞的通透性，誘導表達內(nèi)皮細胞表面粘附和 促凝因子，以及組織破壞后血管壁膠原暴露，釋放組織因子等，最終 導致 DIC。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定。（二）流行病學特征。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原。：采集急性發(fā)熱期患者血標本，用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養(yǎng)，一般發(fā)病1周內(nèi)血標本病毒分離率高。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。（一）病例和接觸者管理。醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。需作尸體解剖時，應按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護。開展相關實驗活動的實驗室應有相應的生物安全級別和實驗活動資質(zhì)。及時回應社會關切。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),主要在蘇丹、剛果民主共和國、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達、剛果、幾內(nèi)亞t利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。病毒呈長絲狀體,可呈桿狀、絲狀、“L” 形等多種形態(tài):毒粒長度平均1000nm,直徑約100nm。和Hela等細胞敏感。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,在室溫及4℃ 存放1個月后,感染性無明顯變化,60℃ 滅活病毒需要1小時,100℃5分鐘即可滅活。狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。患者急性起病,發(fā)熱并快速進展至高熱,伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等。(四)病理特點。病例的分類和定義參照《關于印發(fā)埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電E⒛ 14〕44號)。對報告的留觀病例、疑似病例在做出進一步診斷后,應當及時進行訂正。實驗室病原學和血清學檢測相關活動嚴格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求,在相應的生物安全級別實驗室開展。根據(jù)相關部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息,參照巛埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案》(附件1)的要求,協(xié)調(diào)相關部門做好迸冖蹤、隨訪,隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。對密切接觸者進行追蹤和隔離醫(yī)學觀察。(三)病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療。采集標本應當做好個人防護,標本應當置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中,按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質(zhì)的實驗室。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑》的要求,加強個人防護,注意手衛(wèi)生。病人死亡后,應當盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運?？h級疾病預防控制機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等,具俐艮流行病學調(diào)查方案由中國疾病預防控制中心下發(fā)。積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識,提高公眾自我防護意識,及時回應社會關切。加強與外事、商務、教育、出入境檢驗檢疫和公安邊檢等部門的協(xié)作。(2)該病例的同行人員(家人、同事、朋友等)；(3)在機上與該病例同排左右鄰座各一人(含通道另一側(cè))及前后座位各一人。如排除密切接觸可能,則由目的地縣級疾病預防控制中心組織相關社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)指導疫區(qū)來華(歸國)丿、員每日做好體溫監(jiān)測等健康監(jiān)護,監(jiān)護截止時間為離開疫區(qū)滿21天。學校要對通過口岸衛(wèi)生檢疫的來華留學生進行21天集中管理,組織對上述學生實施醫(yī)學觀察,適當限制|活動范圍,原則上不安排與其他人員有密切接觸,并在當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)指導下,建立監(jiān)測信息日報告制度。為了便于對密切接觸者進行管理,將密切接觸者分為四種情形:(一)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的密切接觸包括如下情形:同一醫(yī)療機構(gòu)病人、陪護的親友和未按規(guī)定嚴格采取防護措施的醫(yī)務人員等,直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物(如糞便、尿液、唾液、精液),或被其污染的物品如衣物、床單或用過的針頭。(三)口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形::(1)由機組人員報告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時,在飛機著陸后,由衛(wèi)生檢疫人員登機調(diào)查評估判定。(3)在機上與病人同排左右鄰座各一人(含通道另一側(cè))及前后座位各一人。二、密切接觸者的追蹤建立跨區(qū)域、跨部門的密切接觸者信息通報、共享和責任機制。涉及跨區(qū)域的密切接觸者,應當通知有關省份追查,對查找到的密切接觸者就地進行隔離醫(yī)學觀察。集中醫(yī)學觀察場所應配各必要的消毒設施、消毒劑和個人防護用品,認真做好本場所的清潔與消毒工作。(三)醫(yī)學觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,則立即向當?shù)氐募膊☆A防控制機構(gòu)、衛(wèi)生計生行政部門報告,并按規(guī)定送定點醫(yī)院治療,采集標本開展實驗室檢測與排查工作。,如未出現(xiàn)上述癥狀,解除醫(yī)學觀第四篇：埃博拉出血熱防控總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “埃博拉出血熱”防控知識培訓總結(jié)為加強應對埃博拉出血熱傳染病的認知及防控工作，于二0一四年十月二十三日，組織開展了關于埃博拉出血熱防控知識培訓會議。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會通過偶然的接觸傳 播。被病毒傳染的主要是負責照顧患者的醫(yī)護人員，以及與患者有密切接觸的家庭成員。臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉。目前無有效疫苗，發(fā)現(xiàn)可疑患者應立即隔離。嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。其次，醫(yī)務科組織院感科及內(nèi)三科對預檢分診工作人員的進行培訓，完善發(fā)熱病人的預檢分診制度和消毒隔離制度；要求加強預檢分診人員個人防護，并不定時檢查；遇到發(fā)熱的疑似病例按照流程立即送到發(fā)熱觀察室進行隔離