【正文】 善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原來面貌，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用，有意違反規(guī)定者要追究行政責任，、發(fā)生護理缺陷后，應由當事人寫出事實經(jīng)過、原因及結(jié)果，再由科護士長或組長調(diào)查核實后，寫出護理缺陷分析報告及處理意見，并做好相應登記；III類護理缺陷1周內(nèi)上報護理部；II類護理缺陷應立即報告護理部，并于3天內(nèi)提交書面材料（含當事人所寫材料）六、指使陪伴、護工、衛(wèi)生員等進行職責范圍外的技術操作而發(fā)生的缺陷、差錯事故，由指使人負責。九、科室質(zhì)控員應認真做好護理缺陷（不良事件）登記，記錄護理缺陷發(fā)生全過程及安全隱患等，同時起到警示作用。逐級上報：在24小時內(nèi)逐級上報；護理事故和嚴重差錯應立即報告。處理：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。差錯的等級分類：護理缺點：對患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無不良后果者。：外漏，面積成藥液浪費，但能及時發(fā)現(xiàn)，未造成后果。未造成一般護理差錯的其他方面的缺點。術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。1漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者。易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定做過敏試驗即投藥，未產(chǎn)生嚴重后果者。輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或輸血瓶內(nèi)調(diào)入異物影響治療搶救，造成浪費者。錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢標本（腦脊液、胸水、腹水、導尿液、活檢組織）影響檢查結(jié)果者?；脽羝?71產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。1搬運病人致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。2供應室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯器材包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。凡隱瞞不報者，應追究本人及有關科室的責任，并承擔一些后果。八、醫(yī)院調(diào)查護理缺陷、差錯事故時，有關科室及當事人必須如實匯報事實經(jīng)過，不得隱瞞真相，否則應負相應責任。護理不良事件的處理程序和上報途徑保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時糾正錯誤，盡可能將錯誤的危害降到最小。科室在1周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。當時家屬告知沒有藥水，我就急忙沖進了治療室，核對了藥物，確沒核對瓶簽，直接把藥水掛上了急二床患者。我們是醫(yī)務人員，自己很清楚如果把消炎藥用在一名過敏患者身上，后果將是不堪設想。三查八對不仔細，沒核對姓名，沒核對床號，沒核對劑量，并且上藥水之前沒詢問患者姓名。第三篇：護理不良事件護理不良事件護理不良事件是指不符合常規(guī)的護理和治療，預期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況 一．不良事件的分級（一）警告事件非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。護理質(zhì)量管理委員會定期進行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進行系統(tǒng)改進，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。四．護理相關安全（不良）事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯等事件。 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。 不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程 不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。 嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。 學習相關護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。第四篇：護理不良事件護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。 嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。漢語水平較低、理解能力差，對護理文書書寫規(guī)范雖然進行 了學習，但仍不能準確掌握。執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無誤。嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。按發(fā)生不良事件當事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低職稱護士。責任心不強，專業(yè)知識欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好的與病人溝通。認真落實查對制度，醫(yī)囑查對做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，護士長每周參加大查對。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解。 醫(yī)院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降。這些都是導致糾紛的隱患。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。導致護患糾紛。 護士心理損傷引發(fā)的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒。由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復雜性和多變性。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫(yī)務處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，各就各位進行搶救治療。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。分診漏診。醫(yī)務人員損傷及感染。 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。 加強業(yè)務培訓， 加強基本業(yè)務的培訓集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質(zhì)量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓予以總結(jié)_3】。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。藥物 治療是臨床護理工作的重要內(nèi)容，護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，為防止用藥錯誤等不良事件的發(fā)生，保障患者用藥安全，各醫(yī)院采取了各種防范措施，如加強對護理人員的安全教育，特別是低年資護士；加強過程管理，實行雙人查對，反問式查對制度［5］ ；根據(jù) 工作量的不同，采取彈性排班 ［6］ ；更新護理人員用藥知識［7］ 等。3．1．2 未仔細核對藥名 表1顯示，加錯藥、用錯藥6起，其 中5起因為藥名相似未核對出來，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉；泮托拉唑和潘托拉唑；另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱，導致用藥錯誤。3．1．4 未嚴格查對醫(yī)囑 表1中漏一袋輸液液體、忘皮下注 射藥物、多加一份液體以及用藥時間錯，均為醫(yī)囑查對不嚴。護理實踐與研究2011年第8卷第19期（上半月版）3．1．5未嚴格查對藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯，其中1起醫(yī)囑氯吡格雷75mg（進口）口服，而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯吡格雷25mg，護士未仔細核對劑量，就給患者服下。3．2 未嚴格落實輸液巡視制度 表1中空氣進入輸液管理，輸液嚴重滲漏、過敏反應未及時處理均為巡視制度落實不嚴。3．3 管道無標識 表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗管路，除護士未嚴格執(zhí)行查對制度外，未有醒目的管道標識也是安全隱患。4防范對策 4．1通過安全知識培訓、差錯分析，強化護士安全責任意識4．1．1 增強安全知識的教育 各科室每月對護士進行安全 知識教育，如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標》等，增加護士安全護理知識。安全管理小組定 期檢查護士對本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。對非本科室常用藥物發(fā)藥前一定要認真閱讀藥品說明書，有疑問及時詢問相關醫(yī)師。在給患者輸液時，告知患者和家屬今天有幾次推注藥物。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯，制定了《遷床流程》，防止患者身份搞錯及其他差錯的發(fā)生。在電話中講清病人所在的詳細地址。報告呼救者的姓名及電話號碼，一旦救護人員找不到病人時，可與呼救人聯(lián)系。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。如病情允許，不要再去找其他車輛，因為只要120接到你的呼叫是一定會來救護車的。