【正文】 受壓、受潮。” 2．對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。②值班護士要立即向護士長匯報。（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。，告知本人及家屬，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得配合。②值班護士要立即向護士長匯報，科室按照規(guī)定填寫“患者管路滑脫報告表”，在24小時內(nèi)上交書面報告。（五）患者意外傷害預防及報告制度、走失、燙傷及意外受傷等。，加強醫(yī)護溝通，及時制定防范措施，做好相關(guān)記錄。護士長及時了解情況、發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果，填寫“患者意外傷害報告表”，24小時內(nèi)上交書面報告。制定防范措施，不斷改進護理工作。，上報護理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)部，并做好護理記錄及交班工作。，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關(guān)人員進行討論、分析，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并提出處理意見。（二）差錯事故的分類及評定標準根據(jù)事故的原因分為兩類：由于責任心不強而造成的為責任差錯事故；由于沒有條件或技術(shù)水平所限而造成的為技術(shù)差錯事故。三級事故：造成輕度殘疾或嚴重痛苦者。4）延誤供應(yīng)搶救物質(zhì)、藥品、供應(yīng)未消毒滅菌的器械、敷料、藥品或因無菌操作不嚴而發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。護理差錯評定標準：護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。⑷標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。⑻執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。⑶實施熱敷時造成二度燙傷、％。面積達3cm3cm以上，局部壞死。⑽遺失檢查標本影響診斷治療。，技術(shù)操作規(guī)范，“三基訓練”常抓不懈，以科室組織學習為主，護理部每季度將大課一次。（1）防止三危時刻出差錯：危險時刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班。（3）護理操作做到“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可忽視每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。，有意隱瞞不報，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導致嚴重后果者。Ⅲ176。、拒收、貽誤搶救時機，造成嚴重后果的。致使患者在試體溫時損壞口表，誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM3CM，但未造成壞死者。Ⅱ176。，如靜脈注射錯作肌肉注射或肌肉注射錯作靜脈注射，影響療效，增加病人痛苦者。，未造成重大影響者。護理事故和嚴重差錯應(yīng)立即報告。：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理意見。，避免引發(fā)新的沖突。，護理部與相關(guān)部門根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處里。五．護理糾紛或事故處理制度，護理人員應(yīng)在積極參與和護理的同時，及時向科主任、護士長匯報。護理人員應(yīng)了解有關(guān)規(guī)定及病例保持辦法，以免增加糾紛的解決難度。3）特殊情況時需要有醫(yī)務(wù)科將原始病歷送至病案室。3)病歷封存后，有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。制定護理人力資源開發(fā)和人員管理方面的具體方案，并向護理部提供第一手資料。6． 參與本科晨會交接班，運用護理程序組織現(xiàn)場檢查，指導危重、疑難、手術(shù)病人護理查房、大科會診和病例討論。8． 負責安排臨床教學和進修實習生帶教工作并負責質(zhì)量督導。參與本科護理人員的任、調(diào)考核。4． 指導各級護理人員開展整體護理。指導實習、進修護理人員的帶教考評工作。3． 定期組織、參與科室護理查房和護理病倒討論。7． 參與護理科研計劃和新技術(shù)引用的實施工作。護師崗位職責1． 在護士長和上級護師指導下進行整體護理工作。5． 協(xié)助護士長、上級護師做好病區(qū)管理工作。9． 參與護理科研及帶教工作。4． 參與危重病人搶救及疑難病人護理，不斷學習，積累經(jīng)驗。8． 參加“三基”培訓，考核達標。3． 按照《病歷書寫規(guī)范》要求，客觀、真實、準確、及時、完整書寫各項護理記錄。7． 對重大護理過失行為，應(yīng)及時處理、登記并逐級匯報；及時組織相關(guān)人員進行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。4． 查房過程中應(yīng)總結(jié)護理經(jīng)驗，找出薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)場分析指導并有跟蹤評價及記錄。2． 申請會診科室須填寫會診申請單，按程序送交相關(guān)部門，并將會診所需資料準備齊全。5． 會診者應(yīng)詳細了解病情，分析討論護理難點問題，提出意見和建議，會診科室護士記錄、實施相應(yīng)措施，并及時評價反饋效果。4． 制定科學的考核評價指標與方法，嚴格考核，保證規(guī)范化培訓的有效實施與培訓質(zhì)量。3． 繼續(xù)教育實行學分制管理，護士參加繼續(xù)教育項目的審查與登記由護理部統(tǒng)一管理。實習生、進修人員管理制度1． 護理部負責護理實習生、進修生的管理工作，包括計劃、安排考核與記錄。5． 定期召開進修護士、實習護士和帶教老師座談會，征求意見，不斷改進教學工作，使教學相長。2． 參加搶救的護理人員分工協(xié)作、迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。6． 嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施?！?按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。2．服藥、注射、輸液查對制度1服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。3擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。3． 輸血查對制度1查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完○整。5輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查?！疳t(yī)囑執(zhí)行制度1． 執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽名。5． 除搶救或手術(shù)過程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。4． 發(fā)生護理過失的有關(guān)記錄、造成過失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定之用。2． 護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。5． 凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。3． 保持病房整潔、舒適、安靜、安全。6． 保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。2． 病人住院期間的護理文件定點放置，各種表格按《病歷書寫規(guī)范》要求排列在病歷中，出院病歷（死亡）填寫病歷內(nèi)容目錄表并簽全名。6． 護理文件在書寫中要體現(xiàn)客觀真實、重點突出，體現(xiàn)及時性、連續(xù)性、完整性、準確性，護理文件、表格按統(tǒng)一規(guī)定的項目書寫。常用護理技術(shù)操作示范及訓練、徒手心肺復蘇的示范及訓練。（3）護理專業(yè)理論及臨床教學、護理管理、護理科研等綜合內(nèi)容。（3）符合國家有關(guān)規(guī)定的各種本專業(yè)學歷教育。③明確護士職責，掌握臨床護理工作程序及崗位工作職責。（3）具體要求：①報到后，接受護理部組織的崗位培訓。⑤參加病區(qū)、大科、學術(shù)小組、醫(yī)院及市內(nèi)組織的業(yè)務(wù) ⑥護士長每個月對護士進行考試考核一次。⑩護士執(zhí)業(yè)考試1次達標，不達標者允許第2次考試達標，如仍不達標者即予以辭退。③學習健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高教育能力。側(cè)重?？萍膊〉淖o理知識和技能，適當參與病房小講課。②學習和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。②積極參加病區(qū)、大科、各學術(shù)小組、護理部、醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學習完成每年繼續(xù)教育學分，側(cè)重?？谱o理及搶救知識和技能，參與病房講課和病人健康教育的組織和管理工作。⑥鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試獲大專學歷。（2）重點① 危重病人護理中主要問題的研究。②參加病區(qū)．大科．各學術(shù)小組．護理部．醫(yī)院及區(qū)內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學習，完成每年繼續(xù)教育學分。⑤每年完成護理專業(yè)論文1篇。③能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師的水平。④主持病區(qū)內(nèi)的護理論文或綜述的寫作。③能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，指導護理科研，逐步達到主任護師的水平。④指導病區(qū)內(nèi)的護理科研工作。③能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，主持并指導開展護理科研。④主持指導病區(qū)內(nèi)開展護理科研工作。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。，患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部或業(yè)務(wù)副院長同意、備案，并記入病案。 經(jīng)治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。 血庫須及時通知需用血科室。輸血申請單貼入病歷存檔。 血庫根據(jù)輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復檢。 負責采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。 血庫工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。 輸血中出現(xiàn)異常情況時須立即進行處理并做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。血袋交血庫至少保存一周。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 血庫必須盡快向臨床回報檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到成都市中心血站領(lǐng)取血液。復核試驗結(jié)果，有疑問時復檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。 臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。 血庫報告科主任并核對血庫檢驗各項質(zhì)量記錄，查找原因。 臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預防措施。第四篇：護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度患者安全是醫(yī)療護理工作的基本要求，也是醫(yī)療護理質(zhì)量控制管理的核心目標。護理部將在一周內(nèi)召集發(fā)生不良事件所在科室護理人員進行分析討論，制定整改措施并做出定性處理意見。傷害程度可以是從“無傷害”到“死亡”，具體分類分級如下：(Ⅰ級):非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（二）異常(不良)事件上報原則(包括Ⅰ級、Ⅱ級)必須按要求報告。（三）異常(不良)事件報告管理規(guī)范，堅持非處罰性、主動報告的原則。2）護士長立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報科主任、科護士長、護理部。護士長需將不良事件處理過程登記在《護士長工作手冊》內(nèi)。（2）Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件）1）當事人12小時內(nèi)口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網(wǎng)絡(luò)等多種途徑上報護士長，并將事件及時、據(jù)實登記在《臨床護理異常事件資料收集登記簿》內(nèi)。