【正文】 采取有效措施將損害減至最低程度。當(dāng)時家屬告知沒有藥水，我就急忙沖進(jìn)了治療室，核對了藥物，確沒核對瓶簽，直接把藥水掛上了急二床患者。我們是醫(yī)務(wù)人員，自己很清楚如果把消炎藥用在一名過敏患者身上，后果將是不堪設(shè)想。三查八對不仔細(xì)，沒核對姓名，沒核對床號，沒核對劑量，并且上藥水之前沒詢問患者姓名。第三篇：護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況 一．不良事件的分級（一）警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。四．護(hù)理相關(guān)安全（不良）事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯等事件。 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。第四篇：護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。漢語水平較低、理解能力差，對護(hù)理文書書寫規(guī)范雖然進(jìn)行 了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度：定期召開護(hù)理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析討論，達(dá)到安全警示作用。按發(fā)生不良事件當(dāng)事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低職稱護(hù)士。責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)知識欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好的與病人溝通。認(rèn)真落實(shí)查對制度，醫(yī)囑查對做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，護(hù)士長每周參加大查對。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解。 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，護(hù)士缺編，長期超負(fù)荷工作，使工作效率下降。這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。 護(hù)士心理損傷引發(fā)的風(fēng)險急診科護(hù)士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒。由于患者基礎(chǔ)健康水平和機(jī)體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性。當(dāng)大批患者來診時，值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各就各位進(jìn)行搶救治療。護(hù)士必須紀(jì)律嚴(yán)明，堅(jiān)守崗位，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團(tuán)隊(duì)精神，在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。分診漏診。醫(yī)務(wù)人員損傷及感染。 制定可行措施根據(jù)科室特點(diǎn)制定具體措施，使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，有計(jì)劃有目的地將急診搶救護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)_3】。護(hù)士長督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。藥物 治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，為防止用藥錯誤等不良事件的發(fā)生，保障患者用藥安全，各醫(yī)院采取了各種防范措施，如加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育，特別是低年資護(hù)士；加強(qiáng)過程管理，實(shí)行雙人查對，反問式查對制度［5］ ；根據(jù) 工作量的不同，采取彈性排班 ［6］ ；更新護(hù)理人員用藥知識［7］ 等。3．1．2 未仔細(xì)核對藥名 表1顯示，加錯藥、用錯藥6起，其 中5起因?yàn)樗幟嗨莆春藢Τ鰜恚绨⑵婷顾睾桶⑵婷顾亓姿岫溻c；泮托拉唑和潘托拉唑；另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱，導(dǎo)致用藥錯誤。3．1．4 未嚴(yán)格查對醫(yī)囑 表1中漏一袋輸液液體、忘皮下注 射藥物、多加一份液體以及用藥時間錯，均為醫(yī)囑查對不嚴(yán)。護(hù)理實(shí)踐與研究2011年第8卷第19期（上半月版）3．1．5未嚴(yán)格查對藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯，其中1起醫(yī)囑氯吡格雷75mg（進(jìn)口）口服，而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯吡格雷25mg，護(hù)士未仔細(xì)核對劑量，就給患者服下。3．2 未嚴(yán)格落實(shí)輸液巡視制度 表1中空氣進(jìn)入輸液管理，輸液嚴(yán)重滲漏、過敏反應(yīng)未及時處理均為巡視制度落實(shí)不嚴(yán)。3．3 管道無標(biāo)識 表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗管路，除護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度外，未有醒目的管道標(biāo)識也是安全隱患。4防范對策 4．1通過安全知識培訓(xùn)、差錯分析，強(qiáng)化護(hù)士安全責(zé)任意識4．1．1 增強(qiáng)安全知識的教育 各科室每月對護(hù)士進(jìn)行安全 知識教育，如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標(biāo)》等，增加護(hù)士安全護(hù)理知識。安全管理小組定 期檢查護(hù)士對本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。對非本科室常用藥物發(fā)藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書，有疑問及時詢問相關(guān)醫(yī)師。在給患者輸液時，告知患者和家屬今天有幾次推注藥物。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯，制定了《遷床流程》，防止患者身份搞錯及其他差錯的發(fā)生。在電話中講清病人所在的詳細(xì)地址。報告呼救者的姓名及電話號碼，一旦救護(hù)人員找不到病人時，可與呼救人聯(lián)系。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。如病情允許，不要再去找其他車輛，因?yàn)橹灰?20接到你的呼叫是一定會來救護(hù)車的。