化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料-預(yù)覽頁
【正文】 常。l 致病菌大多由上呼吸道入侵血流，新生兒的皮膚、胃腸道粘膜或臍部也常是感染的侵入門戶。第九 頁 ，共四十八 頁 。由腦膜炎雙球菌引起?！捕场⒏腥局卸静“Yl 主要表現(xiàn)為高熱。l 腦膜炎雙球菌感染易有瘀癍、瘀點、休克、 DIC 。l ④ 意識障礙： 嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。9歲女孩患腦膜炎 頸項強直、布氏征陽性第十六 頁 ，共四十八 頁 。六、實驗室檢查血象 WBC升高，高達 20 40109 ／ L，分類 80％為中性粒細胞。l腦脊液： l CSF細菌培養(yǎng)是確定致病菌最可靠的方法。 七、并發(fā)癥及后遺癥硬膜下積液： 1歲內(nèi)嬰兒，多由流感嗜血桿菌引起。腦室管膜炎 (見于新生兒、小嬰兒 )? 持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭? 腦室液培養(yǎng)細菌與腦脊液相同? 側(cè)腦室穿刺液細胞數(shù) ?50106/L, 中性粒細胞為主 糖定量 ， 蛋白含量 400mg/L? 頭顱 B超、 CT第二十八 頁 ，共四十八 頁 。八、診斷與鑒別診斷早期診斷是治療成功與否的關(guān)鍵臨床病癥、體征及腦脊液檢查不規(guī)那么抗生素治療后 ,腦脊液檢查結(jié)果可不典型第三十一 頁 ，共四十八 頁 。l l 選用氨芐青霉素 +青霉素l 目前多主張選用第三代頭孢菌素：l 頭孢三嗪〔 100mg/)l 頭孢噻肟 (200mg/)第三十五 頁 ，共四十八 頁 。第三十七 頁 ，共四十八 頁 。停藥指標(biāo)：臨床病癥消失，腦脊液正常，抗生素使用至腦脊液正常后 〔三〕并發(fā)癥治療l 硬膜下積液： 穿刺放液、 外科手術(shù)。l 腦室管膜炎 l 進行側(cè)腦室穿刺引流，以緩解病癥。病例分析l 患兒，男， 11個月，因發(fā)熱、嘔吐 2天伴驚厥 3次來院就診。十、護理措施、護理評價l 〔一〕護理措施l 絕對臥床休息。必要時靜脈補液。 注意食物的調(diào)配，增加患兒食欲。第四十三 頁 ，共四十八 頁 。3．日常生活護理 注意患兒平安，躁動不安或驚厥時防墜床及舌咬傷。4．病情觀察及護理 應(yīng)經(jīng)常巡視、密切觀察、詳細記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)，給予急救處理。 如靜脈用藥的配伍禁忌；青霉素稀釋后應(yīng)在 1小時內(nèi)輸完，防止破壞，影響療效；高濃度的青霉素須防止?jié)B出血管外，防組織壞死；注意觀察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象檢查；靜脈輸液速度不宜太快，以免加重腦水腫；保護好血管，保證靜脈輸液通暢；記錄 24小時的入水量。5．心理護理 l 6．康復(fù)護理 l〔二〕護理評價l第四十七 頁 ，共四十八 頁 。 亞 急性起?。翰∏皵?shù)日常有上感或胃 腸 道病癥，常 見為 流感嗜血桿菌或肺炎 鏈 球菌引起。 選 用氨 芐 青霉素 +青霉素
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