中風(fēng)偏癱康復(fù)--上海六院-程安龍教授-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 經(jīng)受損，低級(jí)中樞失去高級(jí)中樞控制，于是出現(xiàn)脊髓反射異?？哼M(jìn)。 二、中風(fēng)主要功能障礙特點(diǎn) 中風(fēng)因病變部位、性質(zhì)、范圍不同，可出現(xiàn)不同臨床病癥和體征，并組成復(fù)雜臨床綜合征。 中風(fēng)偏癱康復(fù) 上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 程安龍 第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 2. 共同運(yùn)動(dòng)〔聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)〕：偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)一種組合運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有選擇性運(yùn)動(dòng)。 40%需特殊設(shè)備輔助。 〔 2〕運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)機(jī)制 ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，神經(jīng)不能再生，但其周圍神經(jīng)，可以通過(guò)軸突的側(cè)枝芽生，可使鄰近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配。 四、康復(fù)評(píng)定 功能評(píng)定意義在于區(qū)分患者障礙所在及障礙嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)預(yù)后、結(jié)局、指導(dǎo)治療。 五、康復(fù)治療 〔 1〕目標(biāo) 中風(fēng)康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)或重建功能、發(fā)揮剩余功能、防止并發(fā)癥、減少后遺癥、調(diào)適心理、學(xué)習(xí)移開(kāi)工具和輔助器具、為回歸家庭社會(huì)做好準(zhǔn)備、提高生活質(zhì)量。 〔 3〕康復(fù)治療根本方法 良姿位〔抗痙攣體位〕取仰臥位頭枕在枕頭上不要過(guò)伸、過(guò)屈、及側(cè)屈。 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。涉及兩下肢或全部軀干的損傷稱為截癱，四肢軀干局部或全部均受累者稱四肢癱。發(fā)生率每年為 721人 /100萬(wàn)人口。 脊髓損傷的類型 分完全性脊髓損傷 不完全性脊髓損傷 馬尾損傷。 C 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，并且大局部關(guān)鍵肌肌力小于 3級(jí)。 以下概念應(yīng)該注意： 〔 1〕不完全損傷：如果發(fā)現(xiàn)損傷神經(jīng)平面以下包括骶段保存局部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。 第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 C7平面損傷，能自由控制上肢活動(dòng)。 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 生活根本上能自理， √ 需小量幫助。 生活能自理，在輪椅上能獨(dú)立，能 √ 進(jìn)行社區(qū)性功能性步行。 T3— T12 治療性行走 L1— L2 功能性行走 L3— L5 社區(qū)性步行 第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ②椎管減壓：有利于功能恢復(fù)。 第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。三、中風(fēng)康復(fù)機(jī)制及其影響因素 〔 1〕有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，存活中風(fēng)病人中， 10%無(wú)明顯殘疾而恢
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