合理用藥--20xx0523分析-預(yù)覽頁
【正文】 在用藥病癥，但選用的藥物不對癥，對特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配伍失當(dāng)?shù)取? 不合理用藥的表現(xiàn) ? 用藥量缺乏 : ? 包括劑量太小和療程缺乏，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反響，預(yù)防用藥，或以為病情減輕過早停藥的情況下。給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥過多等 ? 醫(yī)生在使用藥物時不知道其藥物劑量，或者是在用藥時未對患者的生理、病理情況具體化〔兒童、老人、肝腎功能不全、孕婦〕，老年人一般用藥在成人的 2/3~3/4為宜，兒童那么應(yīng)根據(jù)體質(zhì)量、體面面積使用，如：甲鈷胺片 3次 /d，一次 20 mg，而甲鈷胺每片 0． 5 mg，以此來服用，一次那么要使用 40片，完全超出劑量，這正是醫(yī)生對藥物劑量、規(guī)格的不熟悉的結(jié)果。 不合理用藥的表現(xiàn) 無適應(yīng)證用藥 : 病人并不存在需要進(jìn)行藥物治療的疾病或不適，醫(yī)生撫慰性給病人開藥，病人保險性用藥。 不合理用藥的表現(xiàn) ? 給藥時間、間隔、途徑不適當(dāng) 。 第十八頁，共三十五頁。 第二十頁，共三十五頁。 第二十一頁，共三十五頁。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情的嚴(yán)重程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和適宜的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮? 第二十五頁，共三十五頁。藥物的相互作用更為復(fù)雜，既可提高療效，對病人有利，也可能增加藥物的 不良反響，對病人造成損害。“少用藥〞并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。 泰能 一例行冠狀動脈搭橋術(shù)患者 ， 術(shù)后即開始給予“ 泰能 〞 0、 5靜脈點滴 6小時一次 。 本例手術(shù)后不適當(dāng)?shù)念A(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 ， 既引發(fā)了二重感染 ，又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。 后耳鳴加重 ， 并伴有聽力下降 。 尿激酶 一例腔隙性腦堵塞患者 ， 因間歇發(fā)作右側(cè)上下肢無力就醫(yī) 。 入院后 3小時 ， 在病情無明顯改變 、 未進(jìn)行凝血機(jī)制檢查的情況下 ， 應(yīng)用尿激酶 150萬單位靜脈點滴 ， 致患者發(fā)生大面積腦出血死亡 。 在長達(dá) 4個月的治療過程中 ， 患者屢次來醫(yī)院復(fù)診 。 本例中的醫(yī)務(wù)人員對患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解；在選擇卡馬西平治療前 ， 未向患者及家屬講明臨床選擇此種藥物的必要性 、 不良反響及患者應(yīng)當(dāng)注意的事項；在用藥過程中 ， 未能對患者進(jìn)行必要的輔助檢查 ， 未能及時發(fā)現(xiàn)問題及時停藥 ， 釀成不可挽回的嚴(yán)重后果 。醫(yī)生在門診給予連續(xù) 3次靜脈點滴 “ 白蛋白〞 10g。 內(nèi)容總結(jié) 淺談合理用藥。 “少用藥〞并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干
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