關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)-預(yù)覽頁
【正文】 級標(biāo)準(zhǔn) ? Ⅰ 級： ? Ⅱ 級： ? Ⅲ 級： ? Ⅳ 級： 第十六頁，共七十六頁。 第十八頁，共七十六頁。治療者可以試探著通過牽張攣縮的軟組織，引起關(guān)節(jié)內(nèi)較大的運(yùn)動。 ? 1〕 Maitland手法的選擇 ? ⅠⅡ 級 — 疼痛 ? Ⅲ — 疼痛 +關(guān)節(jié)僵硬 ? Ⅳ — 粘連 ， 攣縮 。 第二十一頁，共七十六頁。 補(bǔ)充 — 關(guān)節(jié)松動技術(shù)實施的步驟 ? ? ? ? ? 〔略〕 ? ? ? ? 、節(jié)奏和持續(xù)時間 ? 第二十三頁，共七十六頁。 ? 假設(shè)檢查中患者存在關(guān)節(jié)活動受限或疼痛： ? 首先應(yīng)確定是由哪些因素造成的及疼痛性質(zhì)； ? 其次明確治療方向是什么：是緩解疼痛，牽張關(guān)節(jié)還是處理軟組織粘連，攣縮等?！布毙允軅蠡蚣膊〖毙云诘姆佬l(wèi)性肌縮產(chǎn)生的疼痛。 ? 〔 2〕如果關(guān)節(jié)囊限制關(guān)節(jié)活動且伴隨以下病癥者，可采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)： ? 1〕關(guān)節(jié)被動活動度受限是由于關(guān)節(jié)囊攣縮所致。 ? 〔 3〕如果關(guān)節(jié)活動度減少，而且壓迫韌帶時產(chǎn)生疼痛，可能是因韌帶的粘連或攣縮限制了關(guān)節(jié)活動。 ? 患者及其接受治療側(cè)的肢體宜采取舒適的放松體位。 ? 一般固定關(guān)節(jié)的近端骨骼 ，可藉由布帶、治療師的手或他人來固定。 ? 作用力接觸面積愈大 ， 治療的過程愈舒適 ，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。 ? 此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的 a 治療平面 c 滑動方向 第三十二頁，共七十六頁。 ? 必須注意移動整個骨骼，才能使一個關(guān)節(jié)面在相應(yīng)關(guān)節(jié)面上滑動。 ? 首先評估關(guān)節(jié)對治療的反響如何，然后根據(jù)關(guān)節(jié)的反響程度決定進(jìn)一步治療。 ? 如果情況好轉(zhuǎn)或沒有變化，可進(jìn)行以下任一步驟的治療： ? 如果治療目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動，那么重復(fù)相同的治療； ? 如果治療目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動，那么可進(jìn)展到使用持續(xù)性第 3級牽引或滑動的技術(shù)。第ⅡⅢ 級為均勻平順的振動，連續(xù) 1～ 2分鐘，每秒振動 2～ 3下。 ? 應(yīng)以患者對治療的反響為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。 ? 在關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，關(guān)節(jié)松動技術(shù)是整個治療方案中的一局部。 〔三〕治療方法〔自學(xué)〕 ? 關(guān)節(jié)疼痛 ? 關(guān)節(jié)僵硬 ? 關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)僵硬 ? 肌肉僵硬 ? 分級范圍關(guān)節(jié)活動范圍的大小變化。 第四十一頁，共七十六頁。 ? 〔 4〕惡性腫瘤疾病的患者。 第四十二頁，共七十六頁。 第四十三頁，共七十六頁。 ? 附屬運(yùn)動：別離、長軸牽引、擠壓、前后向滑動等。，前臂置于水平面上。 1. 盂肱關(guān)節(jié) ? 〔 1〕關(guān)節(jié)牽引：治療開始，采用持續(xù)第 1級；控制疼痛，采用第 1或第 2級振動；一般活動采用持續(xù)第 3級。 第四十八頁，共七十六頁。時，改善外展角度。 〔 3〕尾端滑動進(jìn)級 替換體位 第五十一頁，共七十六頁。 治療師體位：作用力的手與治療平面成一條直線，另一只手握持肘關(guān)節(jié)，給予第 1級牽張力量。 患者體位：上肢休息姿勢 治療師體位： 松動手法：治療師移動上肢將肱骨頭向后滑動。 治療師體位：一只手環(huán)握住肱骨近端內(nèi)側(cè)面，施以第 1級關(guān)節(jié)牽張，另一手置于患者肘上。上肢也可位于水平內(nèi)收姿勢。以軟墊固定肩峰。 第五十五頁，共七十六頁。 第五十六頁，共七十六頁。 作用：改善肩胛上舉、下降、前突、后縮、旋轉(zhuǎn)等動作 治療師體位：上方手置于肩峰以控制動作方向，下方手的手指勾住肩胛骨的內(nèi)緣和下角。 ? 生理活動：屈、伸、旋前、旋后。 ? 休息位： 肘關(guān)節(jié)屈曲 70176。 第六十一頁，共七十六頁。 第六十二頁，共七十六頁。角。 ? 松動手法：先以雙手環(huán)抱方式牽張關(guān)節(jié)，然后再沿著尺骨長軸牽引。外展 30176。 向尾端滑動 ? 患者體位：髖關(guān)節(jié)休息位，膝關(guān)節(jié)伸直。 第六十六頁，共七十六頁。 第六十八頁，共七十六頁。 ? 固定：以布帶固定股骨。 第七十頁，共七十六頁。 第七十一頁，共七十六頁。 第七十二頁，共七十六頁。 第七十三頁，共七十六頁。 ? 松動手法：將髕骨往內(nèi)、外側(cè)滑動。 松動手法：腹臥位，對腓骨給予向前的作用力。第 ⅠⅣ 級為快速的振動，如徒手振動?；颊唧w位：上肢外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限。治療平面：沿著脛骨平臺的外表，隨膝關(guān)節(jié)角度改變
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