20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)造影術(shù)在小兒骨科的應(yīng)用-0-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 射造影劑前，必須排空管內(nèi)空氣。雖然 MRI 也可用于診斷肘關(guān)節(jié)軟組織或軟骨損傷，但無(wú)法在術(shù)中檢查限制了 MRI 的使用。,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。Song 等發(fā)現(xiàn)經(jīng)后側(cè)入路行關(guān)節(jié)造影術(shù)不會(huì)發(fā)生造影劑滲透到周圍的軟組織，減少了對(duì)關(guān)節(jié)線的影響。角向肘關(guān)節(jié)前內(nèi)插入（圖 1），透視確認(rèn)好針頭在合適(h233。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。)髁骨折,肱骨外側(cè)髁骨折是兒童第二常見的肘關(guān)節(jié)骨折。 關(guān)節(jié)造影術(shù)應(yīng)在復(fù)位骨折前進(jìn)行，當(dāng)確認(rèn)肘關(guān)節(jié)面損傷情況后，即可使用克氏針經(jīng)皮復(fù)位固定骨折塊，再通過(guò)透視確認(rèn)好骨折塊已獲得滿意復(fù)位（圖 2）。,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,圖 3：A，2 歲患者的肘關(guān)節(jié)造影術(shù)術(shù)中前后(qi225。u)位透視見完整的肘關(guān)節(jié)線；C，肘關(guān)節(jié)造影術(shù)的側(cè)位透視可見伸展型肱骨移位性骨折。Ruiz 等發(fā)現(xiàn)使用關(guān)節(jié)造影術(shù)診斷(zhěndu224。)和橈骨頸骨折(gǔzh233。)有超過(guò) 50% 急診醫(yī)師和 25% 高級(jí)影像醫(yī)師都會(huì)漏診。 h233。另外，有 12 名患者（80%）在關(guān)節(jié)造影術(shù)的幫助下獲得骨折滿意復(fù)位。)復(fù)位。辨認(rèn)髕骨上極和外側(cè)極，穿刺針呈 45176。上內(nèi)側(cè)入路與上述方法相似，而進(jìn)針點(diǎn)為髕骨上內(nèi)側(cè)角（圖 6）。ngǔ)上外側(cè)角，向髁間窩方向進(jìn)針。)造影術(shù)在矯正膝關(guān)節(jié)(guānji233。)造影術(shù)辨認(rèn)關(guān)節(jié)(guānji233。另外，在矯正畸形過(guò)程中，作者還可通過(guò)關(guān)節(jié)造影術(shù)顯示膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，從而順利打入引導(dǎo)生長(zhǎng)板器械（guided growth plate）（圖 8）。,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,關(guān)節(jié)造影術(shù)同樣(t243。,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。ch233。由于內(nèi)側(cè)入路安全、損傷少和容易定位進(jìn)針點(diǎn)，因此內(nèi)側(cè)入路是最常用的兒科髖關(guān)節(jié)造影術(shù)入路。角向髖關(guān)節(jié)或髂前上棘方向進(jìn)針（取決于進(jìn)針點(diǎn)位置），穿刺過(guò)程中可感覺到兩次落空感（穿過(guò)腰大肌腱鞘和髖關(guān)節(jié)囊后），透視確認(rèn)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后再注射造影劑。)點(diǎn)。角向髖關(guān)節(jié)或髂前上棘方向進(jìn)針。前側(cè)入路只適用于成人的髖關(guān)節(jié)造影，因?yàn)楹?jiǎn)單觸診即可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)和解剖標(biāo)志。,Yun 等經(jīng)內(nèi)側(cè)或前側(cè)入路穿刺針穿過(guò)關(guān)節(jié)囊后，90176。sh232。 Straw 等發(fā)現(xiàn)如果針頭在髖關(guān)節(jié)內(nèi)，注射造影劑后髖關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生外展和外旋。Perthes 病的診斷中可準(zhǔn)確提供股骨頭和髖臼軟骨部位情況的詳細(xì)信息。Perthes 病早期階段行髖關(guān)節(jié)造影術(shù)可幫助手術(shù)醫(yī)生判斷是否存在髖關(guān)節(jié)功能受限。Perthes 病的治療方案，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)造影術(shù)（圖 10）。o)池（白色箭頭）和在最大外展位的股骨頭處向上倒轉(zhuǎn)的髖臼上唇（紅色箭頭）。nɡ ɡū)股骨頭的球形結(jié)構(gòu)、還原股骨頭的可能性、髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和整體性。u)位透視可見呈雞蛋形狀的股骨頭、內(nèi)側(cè)較大的染料池（白色箭頭）和髖臼上唇向內(nèi)翻轉(zhuǎn)（紅色箭頭）。 髖關(guān)節(jié)的整體性（Hip joint congruency）評(píng)估是根據(jù)股骨頭周圍染料的量及股骨頭內(nèi)側(cè)染料的寬度。其他軟組織如髖臼反轉(zhuǎn)的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間。 h233。nɡ w224。tā)髖關(guān)節(jié)疾病,作者認(rèn)為關(guān)節(jié)造影術(shù)還適用于骨質(zhì)疏松或生長(zhǎng)障礙引起的股骨頭畸形的患者，幫助臨床醫(yī)生制定合適的治療方案，尤其是術(shù)中指導(dǎo)股骨頭固定位置和截骨術(shù)的方案。zh236。),關(guān)節(jié)(guānji233。)周圍的軟骨結(jié)構(gòu)，而且操作簡(jiǎn)單、安全和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少。 xie)！,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。關(guān)節(jié)造影術(shù)不僅操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)和安全，而且術(shù)后很少發(fā)生并發(fā)癥，在兒童膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)疾病的診療過(guò)程中的作用尤為重
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