【正文】 險條例》覆蓋了中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，并不包括國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位社會團(tuán)體及其他民辦非企業(yè)單位，對于上述單位的人員因工遭受人身損害的，《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定做了原則性規(guī)定：國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。 即，目前在北京地區(qū)，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位社會團(tuán)體及其他民辦非企業(yè)單位的工作人員因工遭受人身損害的，其所在單位可以委托有關(guān)區(qū)縣勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，認(rèn)定屬于工傷的，根據(jù)其殘疾等級，由所在單位支付費(fèi)用。 損害必須發(fā)生在職工履行工作職責(zé)的過程中 確認(rèn)履行工作職責(zé)的界限，就是 要根據(jù)工作時間、工作場所 第 7 頁 共 22 頁 和工作原因這三個要素衡量確定。 例如，事故導(dǎo)致某職工腿部損傷，沒有直接造成 死亡的后果，但是職工受到傷害之后受到病毒感染致死，事故與傷害之間具有直接因果關(guān)系，與死亡之間具有相當(dāng)因果關(guān)系，因而應(yīng)當(dāng)認(rèn)定事故與死亡之間具有法律上的因果關(guān)系，構(gòu)成工傷事故責(zé)任。 （二）工傷認(rèn)定根據(jù) 第 8 頁 共 22 頁 工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》第１４條至第 16 條的規(guī)定進(jìn)行。是工傷事故的典型表現(xiàn)形式。 所謂 “ 預(yù)備性工作 ” ，是指在工作前的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作。該職工收拾工具的行為屬于收尾性工作，該職工在收拾工具過程中受到傷害的，應(yīng)認(rèn)定為工傷。 “ 因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的 ” 有兩層含義： 一是指職工因履行工作職責(zé)，遭到暴力人身傷害；例如，在銀行工作，遭受劫匪攻擊造成損害，不論是不是為了保護(hù)銀行財產(chǎn)，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。構(gòu)成職業(yè)病的四個要件： 1）患病者必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟(jì) 組織中的勞 第 10 頁 共 22 頁 動者； 2）必須是從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的； 3）必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的，其中放射性物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的 α 射線、 β 射線、 γ 射線、 χ 射線、中子射線等電離輻射； 4）必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 （ 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。這里的 “ 事故 ” ，包括安全事故、意外事故以及自 然災(zāi)害等各種形式的事故。 “ 受到機(jī)動車事故傷害的 ” 包括一切與機(jī)動車發(fā)生的事故。該《辦法》現(xiàn)已被《工傷保險條例》取代，已經(jīng)失效。該條款成為受害職工得到雙重賠償?shù)闹匾梢罁?jù)。其他法律和法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，而《工傷保險條例》沒有規(guī)定的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。那么，因工作壓力導(dǎo)致的猝死，沒有發(fā)生在工作時間和工作崗位呢，或超過 48 小時，搶救無效死亡，算不算工傷呢。 不得認(rèn)定為工傷的情形 《工傷保險條例》第十六條規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（ 1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 第 14 頁 共 22 頁 （ 2）醉酒導(dǎo)致傷亡的； 《工傷保險條例》不將醉酒導(dǎo)致傷亡的情形定為工傷，主要是考慮，醉酒是一種個人行為，國家的一些法律規(guī)定禁止醉酒后工作，如禁止酒后駕車等。這種人身傷害是行為人自己的責(zé)任，不能認(rèn)定為工傷。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。 申請工傷認(rèn)定的期限 在我國現(xiàn)行民事法律制度中，規(guī)定對身體受到傷害，要求賠償?shù)脑V訟時效為 1 年，參照民法的規(guī)定，《工傷保險條例》規(guī)定申請認(rèn)定工傷的時效為 1 年，即工傷職工或其直系親屬，工會組織在事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之 日起一年內(nèi)，可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。根據(jù)勞動法與工傷認(rèn)定辦法，工傷認(rèn)定是因工傷損害提起的勞動仲裁前置條件，而仲裁是訴訟的前置 程序，由于職工維權(quán)意識和法律知識相對薄弱，一旦發(fā)生工傷事故，先與用人單位協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)問題或與用人單位私下達(dá)成協(xié)議，而錯過工傷認(rèn)定的時機(jī)，當(dāng)協(xié)商不成或發(fā)現(xiàn)協(xié)議對其明顯不公，再提出申訴請求時，勞動保障行政部門以超過申訴期限為由不認(rèn)定工傷，前置條件的缺失導(dǎo)致仲裁與訴訟環(huán)節(jié)無法啟動，勞動者在不能提供工傷認(rèn)定的情況下向法院起訴要求給予工傷待遇的情況下，法院以不符合民事訴訟法第一百零八條規(guī)定的起訴條件，駁回起訴。 “ 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 ” 工傷認(rèn)定費(fèi)用承擔(dān) 勞動行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日前的工傷待遇的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。 二、勞動能力鑒定 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿（傷情 相對穩(wěn)定）后存 第 18 頁 共 22 頁 在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)接受勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。省、自 第 19 頁 共 22 頁 治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取 3 名或者 5 名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。 重新鑒定。 復(fù)查鑒定仍然要做上述方面的鑒定。 （三）程序不同。 （四）法律后果不同。如因工死亡的，應(yīng)領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。對鑒定結(jié)論不服的，不能提起行政復(fù)議或行政訴訟