6輸血不良事件管理制度-預(yù)覽頁
【正文】 反應(yīng) /事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。 Ⅱ 級事件（不良后果事件） —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 1 自愿性。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。 2 對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通， ○ 作出初步分析，并在 10 個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出 改進建議。 3 每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安 ○ 全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長 書記會）討論。 （不良）事件的上報 （ 1）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防 止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。 第 9 頁 共 16 頁 （ 1）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準(zhǔn)。 （ 4） 當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。 （ 1）醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險警示范圍。 1）一級醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險警示 對于有下列醫(yī)療工作缺陷者，將受到一級醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險警示① 醫(yī)務(wù)人員未按照本院《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷：醫(yī)務(wù)人員在各種有創(chuàng)性操作和手術(shù)前，未及時書寫術(shù)前相關(guān)記錄（含術(shù)前診斷）；醫(yī)務(wù)人員未及時、準(zhǔn)確書寫反映病情重大變化的病程記錄； ② 各級醫(yī)生未按照三級醫(yī)師查房制度規(guī)定及時查房，護士未 第 11 頁 共 16 頁 按分級護理制度規(guī)定巡視病房，連續(xù)兩次以上，但未發(fā)生醫(yī)療損害后果（以下簡稱后果）； ③ 醫(yī)務(wù)人員在診療、護理工作過程中，有一定缺陷，但無后果； ④ 各種診療、護理操作不當(dāng)或不成功，患者有投訴但無后果；XX 市 XX 縣區(qū)第一人民醫(yī)院 ⑤ 其他診療、護理工作缺陷，雖無后果，但有患者投訴的；⑥ 由下級醫(yī)生書寫的上級醫(yī)生查房記錄，查房者未在 24 小時內(nèi)審簽?？陬^警告，通報批評，下崗培訓(xùn)，行政處分，取消兩年內(nèi)評優(yōu)和晉升職稱資格，扣發(fā)績效工資，技術(shù)職稱低聘，降薪，離崗待聘，追究經(jīng)濟賠償責(zé)任等。 （ 5）對受到三級醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險警示的當(dāng)事人，在接到警示通知的當(dāng)天，到醫(yī)教科或護理部接受戒勉談話，并下崗培訓(xùn)一個月，根據(jù)下崗培訓(xùn)期間本人的認識和表現(xiàn)，醫(yī)院在一月內(nèi)給予相應(yīng)處罰。 一、建立健全組織結(jié)構(gòu)，明確崗位職責(zé)成立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)人：喻雄華專職監(jiān)測人員：滕培華 領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理相關(guān)工作，并履行以下主要職責(zé)： （ 1）負責(zé)本企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作的規(guī)劃和相關(guān)制度的制定、修改、監(jiān)督和落實。 第 15 頁 共 16 頁 （ 5）制定突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件尤其是導(dǎo)致死亡或者嚴(yán)重傷害不良事件的應(yīng)急預(yù)案。定期總結(jié)：每年 1 月 15 日前將上一年度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的總結(jié)報告提交給領(lǐng)導(dǎo)小組。 設(shè)立醫(yī)療器械不良事件兼職聯(lián)絡(luò)員 設(shè)立兼職聯(lián)絡(luò)員，在領(lǐng)導(dǎo)小組及職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 經(jīng)營企業(yè)保存醫(yī)療器械不良事件監(jiān) 測記錄，對于引起不良事件的醫(yī)療器械的監(jiān)測記錄保存至醫(yī)療器械上標(biāo)明的使用期限后 2 年，并且記錄保存期不少于 5 年
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