護理質量科學管理-預覽頁
【正文】 質控中心 陳榮秀 護理質控中心在市衛(wèi)計委領導下不斷完善管理體系，加強 能力建設，履行質控職能。 護理 結構要素 、 過程要素 、 結果要素均可量化為護理質量敏感指 標 ， 用于反映真正的護理質量 。 質量指標也在隨著整體醫(yī)療技術的發(fā)展而變化 。 2023年 ， 基于國家 護理質量數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù) 分析的 《 中國護理質量 白皮書 》 下 發(fā) ， 從 結構 、 過程 、 結果層面提取重 點指標反映我國現(xiàn)有護 理水平 和安 全管理 現(xiàn)狀 。 通過持續(xù)指標監(jiān)測和分析 ， 臨床護士質量改善意識明顯提升 ， 必將 帶動臨床護士發(fā)現(xiàn)問題 、 分析問題 、 解決問題思維能力拓展和延伸 。 日 常 評 估 監(jiān) 測 匯 總 記 錄 數(shù)據(jù)是統(tǒng)計的基礎 ， 修飾過的數(shù)據(jù)會影響全省 、 全國的平 均水平 。 此方法同樣可以用于院內壓瘡發(fā)生率 、 感染指標發(fā)生 率的調查與推測 。 數(shù)據(jù)長期積累 ◆ 數(shù)值在控制線區(qū)間內說明指標趨于穩(wěn)定 ， 應繼續(xù)進行日常 監(jiān) 控 ◆ 超過控制線需要管理人員提起重視并進行分析 ： 個體異常還是共性異常 ？ 個體改進還是整體改進 ◆ 超過警戒線則應立即采取措施加以防范 ? 控制線 ： 均值 177。 （ 七 ） 建立持續(xù)反饋機制 ， 推動指 標 常態(tài) 化 管理 建立敏感質量指標反饋機 制 — 基于持續(xù)、穩(wěn)定的大數(shù)據(jù)分析 2023年啟動護理不良事件 上報系統(tǒng) ： 實報 2023年啟動市級護理質量敏感指標 上報系統(tǒng) （ 月報 ） 2023年與國家質量數(shù)據(jù)平臺并軌 （ 季報 ） 定量資料 分析 定性資料 分析 護理質量 數(shù)據(jù)季度 分析 護理質量 年度報告 ?I級警訊 、 II級不良后果事 件 24h內 逐 級上報 ?III級未造成后果事件 、 IV級臨界錯誤事 件 鼓勵 自 愿報告 ?保密 、 非懲罰原則 趨勢分析 特征反饋 同行比較 關聯(lián)分析 指標 反饋 與分 析報 告 趨勢分析 ： ? 便于醫(yī)院看清質量現(xiàn)狀及動態(tài) ， 持 續(xù)關注數(shù)據(jù)走向 ； ? 質控中心定期發(fā)布均值 、 控制線 、 預警線 ， 及時發(fā)現(xiàn)變異 ， 適時提醒 ； 預警 、 提醒 、 分析 、 改進 時間 特征分布 ： 高 發(fā)時間 、 高發(fā)地點 、 高 發(fā)人 群 特征 反 饋 ， 利 于管 理 人員 關 注重 點 、 提前 預 防 。 同行比較 ： 明確自身在行業(yè)的位置和水平 ， 判斷可改善的空間 。 20232023年度 2023年度 20232023年度 2023年給 藥 錯誤 發(fā) 生率 呈 上升 趨勢 ， 進而啟 動 —— 提高給 藥 查對 SOP執(zhí)行率專案項目 SOP重點過程環(huán)節(jié)項目執(zhí)行不合 格 率 均有所下降 2023指 標 監(jiān)測 發(fā) 現(xiàn)非 計 劃性 性 拔 管處于各項不良事件發(fā) 生 率最 高 ， 進而 啟動 降低非計劃性拔管 發(fā) 生率 項目 ◆ 落實非計劃性拔管集束化 護 理套餐 ◆ 管路固定標準操作規(guī)程 ◆ 管路固定工作坊 在專案項目推動下 ， 第 三 季 度 、 第四季度管路滑脫 發(fā) 生呈 下 降 和穩(wěn)定趨勢 。 氣管插管非計劃性拔管指 標 —— 市級三級醫(yī)院同類指標比較 鑒于氣管插管非計劃性拔管的相 對 高 發(fā) ， 2023年 啟 動降 低 氣管 插 管非 計 劃性 拔 管專 案項目 。 ◆ 《 靜脈給藥查 對 SOP》 及查檢表 ◆ 《 預防氣管插管非計劃性拔管集 束 套 餐 》 及查 檢表 ◆ 《 預防靜脈炎 和 CRBSI集 束化 護 理套 餐 》 及 查 檢表 ◆ 《 臨床常用藥物分類目 錄》 .......... 納入地方性標準 同質化推行 通過更多實踐 、 更多證據(jù) ， 促進更多的臨床質量改善 小 結 ? 在經(jīng)驗式管理向科學化管理發(fā)展過程中 ， 以敏感指標為核心的全面質量管理發(fā)揮 了重要的驅動作用 。 ? 各類指標的監(jiān)測與評價都是為質量改進提供決策依據(jù) ， 而不是單純用于機構內或 機構間質量的
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