手足口病診斷與救ppt-手足口病診斷與救治方案-預覽頁
【正文】 ? （一）普通病例表現(xiàn) ? （二）重癥病例表現(xiàn) 普通病例表現(xiàn) ? 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 神經系統(tǒng)并發(fā)癥 神經系統(tǒng)一旦累及即為重癥 ? 腦膜腦炎腦：腦脊液異常 +腦電圖異常（尸檢） ? 腦脊髓炎：肢體癱瘓 +腦脊液異常 ? 腦干腦炎：肌肉震顫 （驚跳）或共濟失調 、顱神經受累、肺出血、心肺功能衰竭。 ? 尸檢無心肌炎 輔助檢查 ? （一）末梢血白細胞 一般病例包細胞計數(shù)正常 重癥病例 白細胞計數(shù)可明顯升高。 ? （四）心電圖 無特異性改變。 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病 。 ? CoxA1 EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 鑒別診斷 ? （一）其他兒童發(fā)疹性疾病。 ? （二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第 2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達頂點，無皮疹。 ? （五）暴發(fā)性心肌炎。 重癥病例早期識別 具有以下特征，尤其 3歲以下的患者，有可能在短期內發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。 ? （四） 出冷汗、末梢循環(huán)不良。 處置流程 門診醫(yī)師在接診中要仔細詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經過；體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統(tǒng)及肺部體征。 ? （三）重癥病例應住院治療。 普通病例治療 ? ：注意隔離，避免交叉感染。 ? （ 1）控制顱內高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次，每 48小時一次， 2030分鐘快速靜脈注射。d；氫化可的松 3mg5mg/kgd（單次最大劑量不超過 1g）或地塞米松 ? （ 5）嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。 ? （ 3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調參數(shù)：吸入氧濃度 80%100%， PIP 20 30cmH2O， PEEP 48cmH2O， f 2040次 /分，潮氣量 68ml/kg左右。 ? （ 4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調整液量）。 ? （ 8）監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。 ? （ 1）促進各臟器功能恢復。水煎 100—150毫升，分 3— 4次口服。日一劑，水煎 100— 150毫升，分 3— 4次口服，或結腸滴注。日一劑，水煎 100— 150毫升 ， 分 3— 4次口服，或結腸滴注。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。 ? 針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。 ? 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感， 75%酒精和 5%來蘇爾不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 醫(yī)療機構的預防控制措施 ? 1. 疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室 (臺 )接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室 (臺 )就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式； ? 2. 醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒； ? 3. 診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒； 醫(yī)療機構的預防控制措施 ? 感染的患兒。 :45:4108:45Mar2315Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 。 , March 15, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :45:4108:45:41March 15, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 15日星期三 8時 45分 41秒 08:45:4115 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :45:4108:45Mar2315Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 15日星期三 上午 8時 45分 41秒 08:45: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于
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