《手足口病教學》ppt課件-預覽頁
【正文】 ALT、 AST、 CKMB升高，重癥病例血糖升高 ? 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常 ? 病原學檢查： CSF、皰疹液特異性 EV71核酸陽性或分離到EV71病毒 ? 血清學檢查：特異性 IgM抗體檢測陽性， IgG抗體 4倍升高 物理學檢查 ? 胸片：重癥病例表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影 ? 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主 ? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波 診斷 (一 ) 臨床診斷病例 ? 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。 2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等 （二）實驗室診斷病例：臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例 ? 1．病毒分離 自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒 ? 2．血清學檢驗 病人血清中特異性 IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清 IgG抗體有 4倍以上的升高。 ? 對僅有高熱、外周血血細胞升高或降低、血糖升高的患者，僅給予密切觀察，而不診斷重癥手足口病。確定患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后停止監(jiān)測 （二）監(jiān)測指標 ? 血壓、心率、血氧飽和度、血糖、四肢皮膚循環(huán) ? 體溫、精神狀態(tài)、進食情況、頻繁嘔吐、肢體抖動或無力、抽搐、紫紺、肺部羅音 ? 血象、胸片、血氣 及時的監(jiān)測與處理為患者病情的改善提供了機會 治療原則 ? 早發(fā)現(xiàn)、早治療最為關(guān)鍵 ? 及時采樣，做病毒學檢測：咽拭子、皰疹液、腦脊液、血液標本 ? 對癥處理 ? 酌情應用丙球：免疫支持 ? 普通病例預后良好，多在一周痊愈 腦脊髓炎的治療 ? 脫水： 20%甘露醇 ～ ，每 4～ 8小時一次，酌情調(diào)整給藥間隔及劑量。d），療程 3～ 5天。成人用量為9000AU（ 18ug），肌內(nèi)注射，每日 1次， 4周為 1療程。 ? 還可輔以維生素 B B12，高壓氧治療也有一定療效。體循環(huán)改善后，就不再沖擊治療 ? 給予米力農(nóng)強心、擴血管，首劑 25μ g～ 50μ g /kg，10分鐘后按 g/kg/min，持續(xù)靜脈泵入 ? 給予暖水袋四肢保暖，改善微循環(huán) 預防 ? 加強監(jiān)測，做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預防措施 ? 托幼機構(gòu)做好晨檢，對疑似病人，及時隔離治療 ? 被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用 3%漂白粉液浸泡，衣物暴曬，室內(nèi)通風換氣 ? 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；飯前便后要洗手 ,預防病從口入 謝 謝！
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