《手足口病教學(xué)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ALT、 AST、 CKMB升高，重癥病例血糖升高 ? 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常 ? 病原學(xué)檢查： CSF、皰疹液特異性 EV71核酸陽性或分離到EV71病毒 ? 血清學(xué)檢查：特異性 IgM抗體檢測(cè)陽性， IgG抗體 4倍升高 物理學(xué)檢查 ? 胸片：重癥病例表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影 ? 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主 ? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波 診斷 (一 ) 臨床診斷病例 ? 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。 2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等 （二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例：臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例 ? 1．病毒分離 自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒 ? 2．血清學(xué)檢驗(yàn) 病人血清中特異性 IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清 IgG抗體有 4倍以上的升高。 ? 對(duì)僅有高熱、外周血血細(xì)胞升高或降低、血糖升高的患者，僅給予密切觀察，而不診斷重癥手足口病。確定患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后停止監(jiān)測(cè) （二）監(jiān)測(cè)指標(biāo) ? 血壓、心率、血氧飽和度、血糖、四肢皮膚循環(huán) ? 體溫、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)或無力、抽搐、紫紺、肺部羅音 ? 血象、胸片、血?dú)? 及時(shí)的監(jiān)測(cè)與處理為患者病情的改善提供了機(jī)會(huì) 治療原則 ? 早發(fā)現(xiàn)、早治療最為關(guān)鍵 ? 及時(shí)采樣，做病毒學(xué)檢測(cè)：咽拭子、皰疹液、腦脊液、血液標(biāo)本 ? 對(duì)癥處理 ? 酌情應(yīng)用丙球：免疫支持 ? 普通病例預(yù)后良好，多在一周痊愈 腦脊髓炎的治療 ? 脫水： 20%甘露醇 ～ ，每 4～ 8小時(shí)一次，酌情調(diào)整給藥間隔及劑量。d），療程 3～ 5天。成人用量為9000AU（ 18ug），肌內(nèi)注射，每日 1次， 4周為 1療程。 ? 還可輔以維生素 B B12，高壓氧治療也有一定療效。體循環(huán)改善后，就不再?zèng)_擊治療 ? 給予米力農(nóng)強(qiáng)心、擴(kuò)血管，首劑 25μ g～ 50μ g /kg，10分鐘后按 g/kg/min，持續(xù)靜脈泵入 ? 給予暖水袋四肢保暖，改善微循環(huán) 預(yù)防 ? 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施 ? 托幼機(jī)構(gòu)做好晨檢，對(duì)疑似病人，及時(shí)隔離治療 ? 被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用 3%漂白粉液浸泡，衣物暴曬，室內(nèi)通風(fēng)換氣 ? 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；飯前便后要洗手 ,預(yù)防病從口入 謝 謝！
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