《手足口病教學(xué)》ppt課件(文件)
【正文】 繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；（ 2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸急促，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰；（ 3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率增快或緩慢，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或降低。 ? 入院早期，病情較輕的患者可以 8小時(shí)監(jiān)測一次，嚴(yán)重者可以每 6小時(shí)、 4小時(shí)甚至 2小時(shí)監(jiān)測一次。地塞米松 ～ （ kg同時(shí)家屬應(yīng)活動、按摩患者的肢體和肌肉 ? 鼠神經(jīng)生長因子（ NGF），促進(jìn)中樞及周圍神經(jīng)元的生長、再生，多在急性期（大約發(fā)病 7天）后使用。 2040mg/d，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射， 2周為 1療程，可治療 1～ 3個(gè)療程。效果不佳可重復(fù)給藥。 循環(huán)障礙治療 ? 及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，阻止體循環(huán)血容量再分布至肺循環(huán)。兒童用藥也很安全，一般用于大于 1月齡患兒，用量可以減為隔日 1次或每周 2次， 15天為 1療程。甲基潑尼松龍一般用于嚴(yán)重病例的短期大劑量沖擊治療 ， 10～ 20mg/（ kg也可在兩次甘露醇之間穿插甘油果糖 ? 鎮(zhèn)靜、止驚治療： 10%水合氯醛灌腸， ～ 。 手足口病病例的監(jiān)測 ? 重癥手足口病病情發(fā)展快，少數(shù)患者預(yù)后不佳，但患者病情的加重都有先兆，都有蹤跡可循 ? 通過嚴(yán)密監(jiān)測可以及早發(fā)現(xiàn)危重病例，及時(shí)調(diào)整治療，阻斷病情進(jìn)展 （一）為每一位患兒 “ 量身訂制 ” 監(jiān)測表 ? 本病多見于小兒，多數(shù)無法準(zhǔn)確主訴其癥狀，查體不配合，密切監(jiān)測的意義尤其重大。 ? 3．核酸檢驗(yàn) 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸 重癥手足口病的標(biāo)準(zhǔn) ? 至少具備下面三個(gè)系統(tǒng)中的一項(xiàng)，才能診斷重癥。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。 ? 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 ? 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為昏迷、腦水腫、腦疝。皮疹常孤立存在，很少融合。 ? 病毒的潛伏期大約為 2～ 10d，常見為 3～ 7天，但是患者或亞臨床感染者的糞便和含漱液中的排毒期可達(dá)數(shù)個(gè)星期。 傳染源 ? 人是本病的傳染源：患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者 ? 流行期間：患者急性期 ,病人糞便排毒 3～ 5周 ,咽部排毒 1～ 2周 ? 流行間歇和非流行期：健康帶毒者和輕型散發(fā)病例 傳播途徑 ? 空氣飛沫傳播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 ? 日常接觸傳播：唾液、皰疹液、糞便污染的生活用品 ? 水源傳播：接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染 ? 醫(yī)源性傳播：門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán) 易感人群 ? 普遍易感 ,隱性感染與顯性感染之比為 100∶1 ，受感染后可獲得免疫力 ? 成人多通過隱性感染獲得抗體 ? 患者主要為兒童， ≤ 3歲年齡組發(fā)病率最高 ,4歲以內(nèi)占 85
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