(叢玉隆教授講座)醫(yī)學(xué)實驗室檢測分析前質(zhì)量控制-預(yù)覽頁
【正文】 進行傳輸。為保證檢驗報告滿足用戶的質(zhì)量要求，把實驗室的組織機構(gòu)工作程序、職責(zé)、質(zhì)量活動過程和各類資源、信息等協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來，而形成的有機整體。生物學(xué)影響因素及其控制飲食 ：標準餐后，甘油三脂增加 50%，膽紅素、糖增加 15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加 5%運動 ：劇烈運動后， K+、 Na+、 Ca+2尿酸、尿素等指標增加 WBC可高達 10 9/L以上， MPC也有明顯增加起居習(xí)慣起居習(xí)慣因素的質(zhì)量控制 為了避免對實驗結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動，禁食12h后采血作為標準。F 400 mg/次 177。 177。 177。 177。 177。 標本 （ 1） （ 2） （ 3） （ 4）前 30’ 60’ 120’ 240’ 574 348 344 164 846 618 354 127 721 641 241 540 476 347 162 ＋ － － 177。 177。 177。 ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋蛋白 (試紙法 ) ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋潛血 (試紙法 ) ＋ － － － － ＋ － － － － ＋ － － － ＋ － － － －膽 紅 質(zhì)酮 體3/12/2023 21解放軍總醫(yī)院 尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對干化學(xué)檢查影響八一3/12/2023 22解放軍總醫(yī)院 給藥前（單位）F 大劑量青霉素注射后對干化學(xué)檢測尿蛋白的影響F 藥物劑量 給藥后F 1 2 3 4 5 6 F 240萬 ++ 177。生物屬性因素的質(zhì)量控制采血因素的影響及其控制生物周期的影響u線性時間影響 —— 年齡u周期性影響：季節(jié)循環(huán)、月經(jīng)周期、晝 夜節(jié)律生物屬性因素的質(zhì)量控制 檢驗指標的晝夜變化檢驗指標 峰值期 低值期 增加幅度（ %）ACTH 6～ 10 0～ 4 150～ 200睪酮 2～ 4 20～ 24 30～ 50T4 8～ 12 23～ 3 10～ 20醛固 2～ 4 12～ 14 60～ 80血紅素 6～ 18 2～ 24 8～ 15嗜酸細胞 4～ 6 18～ 20 30～ 40鐵 14～ 18 2～ 4 50～ 70鉀 14～ 16 23～ 1 5～ 10藥物監(jiān)測時標本采集原則F 要了解藥物的峰值效應(yīng)：應(yīng)在藥物分布期結(jié)束以后監(jiān)測，通常在藥物輸液結(jié)束 12h后采血（除地高辛和毛地黃毒苷要 68h后）F要了解藥物的長期效應(yīng)：在藥物標定期采血（通常在藥物 5個半衰期左右）*采血盡可能在上午 79時進行*采血前病人禁食 12h（受飲食影響的項目）*采血盡可能安排在其它檢查和治療前進行*藥物監(jiān)測時要根據(jù)藥物濃度峰值期和標定期采血化驗單注明采血時間采血因素的質(zhì)量控制采血姿勢和止血帶的影響 臥位、坐位、立位不同姿勢采集之標本，檢驗結(jié)果不同，正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起 Hb、 WBC、RBC、 HCT、脂類、蛋白等值變化。 177。 177。 177。游離鈣 ++減少 ,影響血小板聚集Ab抗凝劑的校正3/12/2023 37解放軍總醫(yī)院 F 采血 ,并使血漿中枸櫞酸鈉的濃度低至正常水平 .也可使用如下三種方法確定在收集高比積血標本時所用枸櫞酸鹽的體積 : (1)使用公式計算用量 。（ 2）貯存的溫度越低，血樣保存的時間越長。（ 3）惰性分離介質(zhì)能夠提高血清和血漿的產(chǎn)量，而且可以讓血清保留在原管中。（ 7）血樣深冷凍再溶液解后，應(yīng)重新混勻幾次，防止檢測物質(zhì)分布不均。血凝完全后，應(yīng)在 10001200r下離心 1015m
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