(叢玉隆教授講座)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測分析前質(zhì)量控制-預(yù)覽頁
【正文】 進(jìn)行傳輸。為保證檢驗(yàn)報(bào)告滿足用戶的質(zhì)量要求，把實(shí)驗(yàn)室的組織機(jī)構(gòu)工作程序、職責(zé)、質(zhì)量活動(dòng)過程和各類資源、信息等協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來，而形成的有機(jī)整體。生物學(xué)影響因素及其控制飲食 ：標(biāo)準(zhǔn)餐后，甘油三脂增加 50%，膽紅素、糖增加 15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加 5%運(yùn)動(dòng) ：劇烈運(yùn)動(dòng)后， K+、 Na+、 Ca+2尿酸、尿素等指標(biāo)增加 WBC可高達(dá) 10 9/L以上， MPC也有明顯增加起居習(xí)慣起居習(xí)慣因素的質(zhì)量控制 為了避免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動(dòng)，禁食12h后采血作為標(biāo)準(zhǔn)。F 400 mg/次 177。 177。 177。 177。 177。 標(biāo)本 （ 1） （ 2） （ 3） （ 4）前 30’ 60’ 120’ 240’ 574 348 344 164 846 618 354 127 721 641 241 540 476 347 162 ＋ － － 177。 177。 177。 ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋蛋白 (試紙法 ) ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋潛血 (試紙法 ) ＋ － － － － ＋ － － － － ＋ － － － ＋ － － － －膽 紅 質(zhì)酮 體3/12/2023 21解放軍總醫(yī)院 尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對(duì)干化學(xué)檢查影響八一3/12/2023 22解放軍總醫(yī)院 給藥前（單位）F 大劑量青霉素注射后對(duì)干化學(xué)檢測尿蛋白的影響F 藥物劑量 給藥后F 1 2 3 4 5 6 F 240萬 ++ 177。生物屬性因素的質(zhì)量控制采血因素的影響及其控制生物周期的影響u線性時(shí)間影響 —— 年齡u周期性影響：季節(jié)循環(huán)、月經(jīng)周期、晝 夜節(jié)律生物屬性因素的質(zhì)量控制 檢驗(yàn)指標(biāo)的晝夜變化檢驗(yàn)指標(biāo) 峰值期 低值期 增加幅度（ %）ACTH 6～ 10 0～ 4 150～ 200睪酮 2～ 4 20～ 24 30～ 50T4 8～ 12 23～ 3 10～ 20醛固 2～ 4 12～ 14 60～ 80血紅素 6～ 18 2～ 24 8～ 15嗜酸細(xì)胞 4～ 6 18～ 20 30～ 40鐵 14～ 18 2～ 4 50～ 70鉀 14～ 16 23～ 1 5～ 10藥物監(jiān)測時(shí)標(biāo)本采集原則F 要了解藥物的峰值效應(yīng)：應(yīng)在藥物分布期結(jié)束以后監(jiān)測，通常在藥物輸液結(jié)束 12h后采血（除地高辛和毛地黃毒苷要 68h后）F要了解藥物的長期效應(yīng)：在藥物標(biāo)定期采血（通常在藥物 5個(gè)半衰期左右）*采血盡可能在上午 79時(shí)進(jìn)行*采血前病人禁食 12h（受飲食影響的項(xiàng)目）*采血盡可能安排在其它檢查和治療前進(jìn)行*藥物監(jiān)測時(shí)要根據(jù)藥物濃度峰值期和標(biāo)定期采血化驗(yàn)單注明采血時(shí)間采血因素的質(zhì)量控制采血姿勢和止血帶的影響 臥位、坐位、立位不同姿勢采集之標(biāo)本，檢驗(yàn)結(jié)果不同，正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起 Hb、 WBC、RBC、 HCT、脂類、蛋白等值變化。 177。 177。 177。游離鈣 ++減少 ,影響血小板聚集Ab抗凝劑的校正3/12/2023 37解放軍總醫(yī)院 F 采血 ,并使血漿中枸櫞酸鈉的濃度低至正常水平 .也可使用如下三種方法確定在收集高比積血標(biāo)本時(shí)所用枸櫞酸鹽的體積 : (1)使用公式計(jì)算用量 。（ 2）貯存的溫度越低，血樣保存的時(shí)間越長。（ 3）惰性分離介質(zhì)能夠提高血清和血漿的產(chǎn)量，而且可以讓血清保留在原管中。（ 7）血樣深冷凍再溶液解后，應(yīng)重新混勻幾次，防止檢測物質(zhì)分布不均。血凝完全后，應(yīng)在 10001200r下離心 1015m
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