第四章：舒適和安全-預(yù)覽頁
【正文】 脊髓 沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo) 脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行 通過 傳至 丘腦 投射 引起 疼痛的發(fā)生機制 疼痛的發(fā)生機制 牽涉痛 ?牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維 與體表某處的神經(jīng)纖維會合于同一脊髓段 來自內(nèi)臟的傳人神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達 大腦皮質(zhì)反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會影響 同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維， 傳導(dǎo)和擴散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛 這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、 機械牽拉、痙攣和炎癥。 對疼痛的新認(rèn)識 2023年 10月 11日，第一個“世界鎮(zhèn)痛日”，主題是：“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”。 疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)。 ? 熟悉：疼痛的原因。第四章：舒適和安全 Comfort and safety 課程內(nèi)容 ? 舒適概述 ? 患者的臥位與舒適 ? 疼痛患者的護理 ? 患者的安全 第一節(jié)：舒適的概述 ? 掌握：舒適和不舒適的概念 ? 熟悉：不舒適的原因 ? 掌握：不舒適患者的護理原則 是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。 ? 了解：疼痛的發(fā)生機制。 疼痛 (pain)的概念 疼痛 是不舒適的最高形式。 這些反應(yīng)表明痛覺的存在。 ? 2023年 8月，國際疼痛學(xué)會（ IASP）第十屆世界疼痛大會，慢性疼痛是一種疾病。 – 1分：咳嗽時才有疼痛發(fā)生。 長海痛尺 輕度疼痛 :可忍受 ,能正常生活睡眠 中度疼痛 :輕度影響睡眠 ,需用止通藥 重度疼痛 :干擾睡眠 ,需用麻醉止痛藥 劇烈疼痛 :干擾睡眠較重 ,伴有其他癥狀 無法忍受 :嚴(yán)重干擾睡眠 ,伴有其他癥狀或被動體位 無痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)。 社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關(guān)。既往身體健康，無潰瘍、膽道結(jié)石病史。全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。 ，至少每 2小時一次。 舒適臥位的 基本要求 主動臥位 Active lying position 病人身體活動自如，體位可隨意改變 被動臥位 Passive lying position 被迫臥位 Compelled lying position 病人無改變臥位的能力，躺在被安置的位置上 病人有變換臥位的能 力，由于疾病被迫采取的臥位 臥位的分類 （一）仰臥位 (supine position) 去枕仰臥位 中凹位 屈膝仰臥位 去枕仰臥位 適用范圍： 昏迷、全麻未清醒者。 導(dǎo)管和輸液裝置，頸椎或顱骨牽引， 顱腦手術(shù)者，石膏固定者，一般手術(shù)者。 3. 約束帶下應(yīng)墊襯墊 ， 固定松緊
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