第四章：舒適和安全-文庫吧
2025-02-05 16:32 本頁面
【正文】 沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo) 脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行 通過 傳至 丘腦 投射 引起 疼痛的發(fā)生機制 疼痛的發(fā)生機制 牽涉痛 ?牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維 與體表某處的神經(jīng)纖維會合于同一脊髓段 來自內(nèi)臟的傳人神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達 大腦皮質(zhì)反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會影響 同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維， 傳導(dǎo)和擴散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛 這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、 機械牽拉、痙攣和炎癥。 如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、 可放射至左肩及左上臂 疼痛的原因 溫度刺激 化學刺激 物理損傷 病理改變 心理因素 過冷、過熱 酸堿作用 切割、針刺、碰撞、牽拉、攣縮 組織缺血缺氧、空腔臟器過度擴張、 平滑肌痙攣等 緊張、恐懼、悲痛等 影響疼痛的因素 社會文化背景 年齡 個人經(jīng)歷 護理人員的因素 情緒情境因素 注意力 疲乏 疼 痛 病人的支持系統(tǒng) 個體差異 疼痛 閾 疼痛耐受力 詢問 評估工具 觀察 體檢 疼痛的部位 時間 性質(zhì) 疼痛程度 疼痛時的反應(yīng) 控制疼痛的模式因素 疼痛病人的護理 評估 方 法 內(nèi) 容 疼痛的評估工具 ? － 數(shù)字評分法 （ numerical rating scale， NRS） ? － 文字描述評定法 (verbal descriptor scale， VDS) ? － 視覺模擬評分法 （ visual analogue scale， VAS） ? － 面部表情圖 （ face expressional， FES） ? － PrinceHenry評分法 ? －按 WHO的疼痛分級標準 進行評估 － 長海痛尺 數(shù)字評分法 （ numerical rating scales, NRS） ?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 沒有疼痛 極度疼痛 文字描述評分法 (verbal descriptors scale, VDS) 沒有 疼痛 中度 疼痛 非常嚴 重疼痛 重度 疼痛 無法忍 受疼痛 輕度 疼痛 視覺模擬評分法 （ visual analogue scale, VAS） 不痛 劇痛 面部表情測量圖 （ face expressional， FES） 世界衛(wèi)生組織疼痛分級 0級 1級 (輕度疼痛 ) 2級 (中度疼痛 ) 3級 (重度疼痛 ) 無痛 有疼痛感 不嚴重 可忍受 睡眠不受 影響 疼痛明顯 不能忍受 睡眠受干擾 要求用鎮(zhèn)痛藥 疼痛劇烈 不能忍受 睡眠嚴重 受干擾 需要用鎮(zhèn)痛藥 PrinceHenry評分法 ?主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需
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