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常見心電圖診斷基礎培訓教案-預覽頁

2025-01-30 01:27 上一頁面

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【正文】 向 ,且尖窄,其正向部分P波電壓達 ,V2V5導聯(lián) P波電壓增高達。當 PR間期 ≥ 時,稱 PR間期延長(一度房室傳導阻滯或持續(xù)慢徑路傳導)。 (測量宜用 II、 III導聯(lián))PR間期縮短: 成年人 PR間期< 稱 PR間期縮短。特別在心動過速 PR間期比正常短。 本圖 為完全性右束支阻滯,QRS 。 R波為主導聯(lián) ST段壓低, T波倒置,以 S波為主的導聯(lián) ST段抬高, T波正向。~+90176。目測見 I、III導聯(lián) QRS主波方向均向上或 I導聯(lián) QRS主波方向向上 ,III導聯(lián) QRS主波方向向下 ,其代數(shù)和為負值時 ,其絕對值需 I導聯(lián)的代數(shù)和。電軸不偏: 本圖 I導聯(lián) QRS主波方向向上,呈 qR型, QRS電壓代數(shù)和為 +=+12+() , III導聯(lián) QRS主波方向向下,呈 rS型, QRS電壓代數(shù)和為 =++( 12),查表約 22176。電軸右偏 :是指 QRS額面電軸在 +91176。 本圖 I導聯(lián)呈 rS型, III導聯(lián)呈 qRs型, I導聯(lián) QRS電壓代數(shù)和為 , III導聯(lián) QRS電壓代數(shù)和為 +7mm。電軸左偏 :是指QRS額面電軸在 30176。 本圖 I導聯(lián) QRS呈 Rs型,QRS電壓代數(shù)和為+4, III導聯(lián) QRS呈 rS型, QRS電壓代數(shù)和為 6,查表其電軸為 49176。間。)。正常胸導聯(lián)心電圖: V V2導聯(lián)反映右室面心肌激動的圖形,呈 rS型, R/S1, V3導聯(lián)反映室間隔心肌激動的圖形 , 呈 RS型, R/S≈1, V V V6導聯(lián)反映左室面心肌激動的圖形,呈 Rs、 R、qRs或 qR型, R/S 1。 RV3+SV3。正常肢導聯(lián)心電圖 :一般電軸在正常范圍時, I、 II、aVF導聯(lián) QRS主波向上。順鐘向轉位: 是指V1V4導聯(lián)均以 S波為主,即 R/S< 1, 通常要求 V5導聯(lián) R/S≈1。逆鐘向轉位: 是指 V3和 /或 V2導聯(lián)出現(xiàn) V5導聯(lián)的波形,呈 Rs、 R、 qR及qRS型。 本圖 為陳舊性下壁梗死心電圖,肢導聯(lián) QRS電壓 。注意:胸導聯(lián),特別左胸導聯(lián) QRS電壓小于 R波遞減多為異常 ,應查找原因。診斷左室肥大需有相關臨床資料,如高血壓病、主動脈狹窄等,如無臨床資料典型心電圖僅下左室高電壓(圖象診斷)或提示左室肥大。RV1+SV5(成人)也有稱為右室面高電壓。 本圖RV1=,SV5=。本圖 II、 III、aVF、 V V6有正常隔 Q波。 ④ 原有 R波消失。 V1呈 rS型, V2導聯(lián) r波消失,呈 QS型,V3V6導聯(lián)均呈qrS型,其 Q波均1/4R,雖 Q波時限不寬,也屬異常改變,故診斷異常 Q波。異常小 Q波:本圖為 4歲男孩心電圖,常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖異常: V1導聯(lián) R波電壓高達 ,伴V V2小 Q波, QV5QV6。 V3V6均有 Q波, Q波時限、電壓均正常,但 QV3=QV4QV5QV6。傳導異常致位置性 Q波有:完全性左束支阻滯 (V V2)、預激綜合征致下壁或側壁導聯(lián)呈 QS波等。A型預激綜合征致位置性 Q波: 本圖為 A型預激綜合征 (左后間隔旁道)。邊界性 Q波: 是指 Q波電壓 1/4R,而 Q波時限,或 Q波時限 ≥ ,而 Q波電壓 1/4R ,無 Q波粗鈍切跡時稱之。右胸導聯(lián) R遞增不足(胸導聯(lián) R波丟失 ):診斷標準為 V4導聯(lián)呈 Rs、 R型時, V1V3呈 rS,RV3。心臟 B超顯示心臟完全正常。本圖同時有左側導聯(lián)低電壓 ,為 氣胸心電圖 較特征性改變,但需與懸垂位心、不典型心肌梗死等鑒別。ST段平直延長:多個導聯(lián) (一般在 R波為主導聯(lián) )的 ST段在水平線上平直延長部分≥ ST段平直延長。血鉀 ,血鈣 。缺血型 ST段壓低正常應< ,≥。 心絞痛時大部分患者出現(xiàn) ST段呈水平型 壓低。近似缺血型 ST段壓低在 J點處正常應。本圖 II、 III、 aVF、 V4V6導聯(lián) ST段呈典型下斜型壓低 ~,伴 T波倒置, I、 V3導聯(lián)呈水平型壓低 ~ 。上斜型 ST段壓低: 也稱單純 J點型壓低,是指 ST段延長線與 R波垂直線的交角小于 80176。但一般 J點后 處壓低不應大于 。ST段弓背型抬高: 是急性心肌梗死演變過程較早出現(xiàn)的一個最有特征性心肌梗死的心電圖改變。 V4V5則呈凹面抬高 。 本圖 為右胸導聯(lián)早期復極綜合征上 2肋間V1V3導聯(lián)。V1V5導聯(lián) ST段呈典型下斜型抬高,其 J點處抬高幅度 ~mV, ST段與 T波構成宆窿狀的單向曲線。ST段凹面向上型抬高: 本圖為急性心包炎所致 ST段凹面向上抬高。其 T波在 aVR導聯(lián)呈負正雙向, II、 aVF、V1V3導聯(lián)正向, I、 aVL、V5~V6導聯(lián)倒置, V4導聯(lián)正負雙向。在 aVR導聯(lián) T波正向, R波為主的導聯(lián)除 aVF導聯(lián)外, T波均不正常。心電圖示: V1V4導聯(lián) T波倒置,余各導聯(lián) T波均符合正常 T波標準 。 本圖: 女, 23歲,孕婦 ,無其它疾病。病人心臟無異常。本圖心率 127次 /分, QT間期, QTc , V2~V4 導聯(lián) T波高達 ~。急性心肌梗死的巨大正向 T波: 本圖為急性下壁心肌梗死當天記錄心電圖, V2V4導聯(lián) T波高達 。本圖為急性下壁梗死第三天記錄的心電圖。 U波倒置: 正常人除 aVR的 U波(偶爾 III、 aVF導聯(lián))可倒置外,其它導聯(lián)的 U波應正向。患者有多年高血壓病史,故本圖診斷:左室肥大, U波倒置,缺血性 T波 。 本圖 II、 III、 aVF導聯(lián) U波電壓 ~,胸導聯(lián) V2~V6導聯(lián) U波電壓 ~, V4V6導 T波低平或雙向。 當心率在60~ 100次 /分時, QT間期的對應值為 ~ 。大于此限為QT延長。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023雨中黃葉 樹 ,燈下白 頭 人。 三月 21三月 2114:32:3514:32:35March 21, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ,舊國 見 青山。 2:32:35 下午 2:32 下午 14:32:35三月 21沒有失 敗 ,只有 暫時 停止成功!。 14:32:3514:32:3514:32Sunday, March 21, 20231不知香 積 寺,數(shù)里入云峰。 2023/3/21 14:32:3514:32:3521 March 20231空山新雨后,天氣晚來秋。 三月 2114:32:3514:32Mar2121Mar211越是無能的人,越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。 21 三月 20232:32:35 下午 14:32:35三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自
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