中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革中的監(jiān)管體系建設(shè)：基本概念與制度框架-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 個(gè)人付費(fèi)：通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) Fee based model: 在現(xiàn)實(shí)中，如何醫(yī)療體系都是計(jì)劃與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的結(jié)合。 There are diversified health care systems in the world that are defined by the differences in the governance structure of the health care institutions and structure of funding/purchasing anizations. 不同國(guó)家由于歷史和文化上的差異，醫(yī)療服務(wù)的供給采取了不同的組織方式。 In all types of systems, governments are involved in supplying, funding and purchasing and regulation. 政府的監(jiān)管體現(xiàn)在服務(wù)供給的各個(gè)環(huán)節(jié)。 Economic Regulation. – 社會(huì)性監(jiān)管 ：以保障勞動(dòng)者和消費(fèi)者的安全、健康、衛(wèi)生、環(huán)保、防災(zāi)等為目的，對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量和各種服務(wù)提供活動(dòng)制定一定標(biāo)準(zhǔn)，并禁止、限制特定行為的監(jiān)管 . Social Regulation ? 從監(jiān)管所規(guī)制的對(duì)象來(lái)看 By Regulated Entities – 商業(yè)性監(jiān)管：在公共服務(wù)領(lǐng)域而言，除了政府或公共部門(mén)之外，公共服務(wù)提供者還包括非營(yíng)利組織和營(yíng)利性的商業(yè)機(jī)構(gòu)，商業(yè)性監(jiān)管是指對(duì)私人機(jī)構(gòu)的商業(yè)行為的監(jiān)管。 ? 從監(jiān)管所規(guī)制的對(duì)象來(lái)看 – 商業(yè)性監(jiān)管：在公共服務(wù)領(lǐng)域而言，除了政府或公共部門(mén)之外，公共服務(wù)提供者還包括非營(yíng)利組織和營(yíng)利性的商業(yè)機(jī)構(gòu)，商業(yè)性監(jiān)管是指對(duì)私人機(jī)構(gòu)的商業(yè)行為的監(jiān)管。Direct Administrative Control – 新的方向：政府內(nèi)監(jiān)管 (regulation inside government) 所有公共管理的基礎(chǔ)是公共預(yù)算制度和公共審計(jì)制度 。 ? 避免過(guò)度市場(chǎng)化帶來(lái)社會(huì)公平問(wèn)題 事業(yè)單位獨(dú)立性提高 ? 賦予了事業(yè)單位更多的自主權(quán) ? 財(cái)政供養(yǎng)不足 ? 相應(yīng)的財(cái)務(wù)控制和績(jī)效考核不嚴(yán)格 兩大變化 社會(huì)資本進(jìn)入和部分競(jìng)爭(zhēng) ? 營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展 ? 非營(yíng)利性組織數(shù)量的增加 ? 競(jìng)爭(zhēng)在不同層面展開(kāi) 中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出結(jié)構(gòu)的變化 Change of Expenditure Structure of China’s Health Care System 有限競(jìng)爭(zhēng)的格局 Competition still Limited 指標(biāo) 合計(jì) Totlal 非營(yíng)利性 NotforProfit 營(yíng)利性 For Profit 絕對(duì)數(shù) % 絕對(duì)數(shù) % 絕對(duì)數(shù) % 機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)） 297388 141946 151611 醫(yī)院數(shù)（個(gè)） 17844 15712 1792 診所數(shù)（個(gè)） 212888 64857 146585 床位總數(shù)（張） 3113165 2953135 85159 醫(yī)院床位數(shù)（張） 2221753 2109411 78051 診療人次（億） 入院人數(shù)（萬(wàn)人） 5991 5679 125 2023年中國(guó)營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位與服務(wù)量構(gòu)成 我國(guó)醫(yī)療管理體制的發(fā)展方向－－促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、加強(qiáng)監(jiān)管 Promoting Competition and Strengthening Regulation 政府體系內(nèi) ： Inside Government ?從直接管理向間接管理轉(zhuǎn)變：劃清”管“、”辦“職能界限； ?加強(qiáng)審計(jì)職能和財(cái)務(wù)約束 ?從“命令與控制”向監(jiān)管轉(zhuǎn)變：以規(guī)則約束事業(yè)單位的行為； 日益重要的監(jiān)管職能 Regulation Increasingly Important 政府體系外 ： In the Market ? 嚴(yán)格公正的準(zhǔn)入監(jiān)管擴(kuò)大競(jìng)爭(zhēng)范圍 ? 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管 ? 控制壟斷和市場(chǎng)支配力 ? 非營(yíng)利性監(jiān)管 但監(jiān)管體系建設(shè)的滯后已經(jīng)成為醫(yī)療系統(tǒng)資源分配不公、服務(wù)價(jià)高質(zhì)低、公民利益受損等問(wèn)題的重要因素。 監(jiān)管職能 Regulation Functions 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型 Type of regulated health institutions 監(jiān)管機(jī)構(gòu) Regulatory Bodies 準(zhǔn)入監(jiān)管 Entry 公立非營(yíng)利 Public NPO 衛(wèi)生部 MOH、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局 SFDRC、編辦 SPSRC、人事部 MOP 民辦非營(yíng)利 Private NPO 衛(wèi)生部、民政部 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) FPO 衛(wèi)生部、工商部門(mén) 價(jià)格監(jiān)管 Price 公立非營(yíng)利 Public NPO 衛(wèi)生部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、發(fā)改委、物價(jià)部門(mén) 民辦非營(yíng)利 Private NPO 衛(wèi)生部、物價(jià)部門(mén)、藥品監(jiān)督管理局 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) FPO 工商部門(mén)、物價(jià)部門(mén) 質(zhì)量監(jiān)管 Quality 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu) All 衛(wèi)生部 公共補(bǔ)貼 Subsidy 公立非營(yíng)利 Public NPO 衛(wèi)生部、財(cái)政部 非營(yíng)利監(jiān)管 Profit NonDistrubution 公立非營(yíng)利 Public NPO 衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)改委 民辦非營(yíng)利 Private NPO 衛(wèi)生部、民政部 現(xiàn)存醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能橫向分工 Horizontal Division of Regulatory Responsibilities 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的問(wèn)題：公共服務(wù)監(jiān)管的共性問(wèn)題 Public Health Regulation: Problems 現(xiàn)狀與問(wèn)題 – 政府職能不清 – Responsibility not clearlly defined – 管理權(quán)責(zé)不明 – Not Accountabe – 規(guī)則不完善、執(zhí)行機(jī)制不健全 – Rules in Complete and weak Enforcement – 缺乏監(jiān)管治理機(jī)制 – Regulatory Governance Inplete 在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域建立建立完善的現(xiàn)代監(jiān)管體系應(yīng)該成為醫(yī)療服務(wù)體系改革的重要內(nèi)容。 :57:1608:57Jan2331Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 。 , January 31, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 :57:1608:57:16January 31, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 31日星期二 8時(shí) 57分 16秒 08:57:1631 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :57:1608:57Jan2331Jan23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 1月 31日星期二 上午 8時(shí) 57分 16秒 08:57: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1