【正文】 生長、成熟及製造雌性素。2天。 ? 卵的受孕期僅有 6～ 24 小時， 72～ 96 小時（ 3～4 天）後，會運行至子宮腔。 ? 若有受精，在囊胚著床後囊胚會分泌人類絨毛膜性腺促素，此為維持黃體的必須物質(zhì)。它來源於先天之腎氣，又賴後天水穀之精氣以滋養(yǎng)，逐漸發(fā)展成熟而存在於體內(nèi)，大約經(jīng)過三十多年以後，隨著腎氣的虛衰而竭止。認為體液除了肉眼可以看見者外，還有一種肉眼看不見而客觀存在於體內(nèi)的微量體液，故曰無形之水，天癸是其中之一種。而月經(jīng)主要在於血氣的流通，定時蓄溢。 ? 在產(chǎn)生月經(jīng)的機理中，與 腎 、 肝 、 脾 的關係較為密切。 – 腎對月經(jīng)與妊娠的關係特別密切，腎氣盛則天癸至而促使任脈通，太衝脈盛，則月事以時下，陰陽和而能有子。 ? 女子胞為奇恒之府，形體似腑而功能似臟，它儲蓄血液是為了準備藏精受胎，若未能受胎，則肝經(jīng)的疏泄作用將經(jīng)血泄出，以維持其新陳代謝。 – 《 素問 ?經(jīng)脈別論 》 說： “ 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)併行。胃主受納，為水穀之海，乃多氣多血之腑。 ” 指出脾胃對月經(jīng)產(chǎn)生過程具有重要作用。 ” ? 心主神明，包括現(xiàn)代所謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。七情分為五臟所主， 過喜傷心 ， 大怒傷肝 ， 憂思傷脾 ， 悲衰傷肺 ， 卒恐傷腎 ， 七倩過度 ，可致月經(jīng)疾患。 – 氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯，滯甚則成瘀；氣熱則血熱，氣寒則血寒。 ? 經(jīng)絡與婦女的生理、病理聯(lián)繫最密切者為奇經(jīng)八脈中的 衝、任、督、帶 ，其功能主要是對十二經(jīng)脈氣血的運行起著蓄溢調(diào)節(jié)的作用，並將臟腑所主的精、氣、津、血輸注於胞宮，使之有規(guī)律地蓄納精氣，定期排出經(jīng)血。故 《 內(nèi)經(jīng) 》 稱衝脈為 “ 十二經(jīng)之海 ” 。 ? 3. 其浮於外者挾臍左右上行。 衝脈循行路徑 ? 衝脈起於小腹內(nèi)，下出於會陰部，向上行於脊柱內(nèi)； ? 其外行者經(jīng)氣沖與足少陰經(jīng)交會，沿著腹部兩側，上行至胸中而散，並上達咽喉，環(huán)繞口唇； ? 向下的一支，注入足少陰經(jīng)，從氣沖部分出，沿大腿內(nèi)側下行進入膕窩中，下行於小腿深部脛骨內(nèi)側，到足內(nèi)踝後的跟骨上緣分出兩支，與足少陰經(jīng)並行；其中向前行的一支，從內(nèi)踝後的深部跟骨上緣處分出，沿著足背進入大趾間。 衝脈疾病癥候 ? 患衝脈疾病者，有下列病候： – 氣從小腹上沖、 – 腹中脹急疼痛。 故曰： “ 任主胞胎 ” 。 督脈 ? 督，有總督之意。又因其貫脊屬腎，而腎為先天之本、元氣之根，故督脈能夠維繫一身之元氣。 督脈疾病癥候 ? 患督脈疾病者，有下列病候： – 腰痛、遺精、白帶、氣喘、癲癇、聾啞、頭痛、脊柱強直、角弓反張。其作主要為聯(lián)繫與約束諸經(jīng)，特別與衝、任、督三脈相聯(lián)絡，使經(jīng)脈氣血的循行保持常度。 帶脈穴道 ? (1)足少陰腎經(jīng)部分：帶脈起於足少陰之正脈，出於舟骨粗隆下方之然谷穴，循內(nèi)踝後，其別者入跟中，循小腿內(nèi)而上。 ? (4)上帶脈穴，季脅之帶脈穴，循行五樞穴、曰帶脈。舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈沉細弱。 – 2. 全身證候：精神不振、畏寒怕冷、四肢不溫、小腹寒冷、腰膝痠冷、小便頻數(shù)清長、夜尿多、性慾減退，或晨早泄瀉。舌質(zhì)暗紅，苔薄白。舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 – 2. 全身證候：頭暈頭痛、面紅眼花、耳鳴耳聾、失眠多夢、煩滿欲嘔、四肢發(fā)麻、震顫，舌質(zhì)紅、苔薄黃或少苔、脈弦細。帶下黃白。 中醫(yī)辨證要點 三、脾失健運 ? (3)脾失統(tǒng)攝： – 1. 婦科證候特點：月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏。 – 2. 全身證候：面色無華、短氣懶言，全身乏力，腰痠腹墜。 – 2. 全身證候：面色萎黃或蒼白、肌膚不榮、口唇及爪甲顏色淡白。月經(jīng)色暗黑而有血塊，血塊排出後則痛減。脈沉弦或沉澀。 – 2. 全身證候：面色青白少華、畏寒肢冷、腰背痠痛、唇舌淡紫、苔薄白、脈沉遲無力。舌紅絳、苔黃乾或少苔、脈滑數(shù)。 – ” 益火之源以消陰翳 ” ? [常用藥物 ]：附子、補骨脂、仙靈脾、仙茅、蛇床子、巴戟天、鎖陽、菟絲子、覆盆子、肉桂等。 ? [治療 ]：滋養(yǎng)腎陰，填精益髓，以補衝任。 ? [治療 ]：應從腎陰腎陽兩方面加以調(diào)補。 – 肝鬱屬實證，治宜疏泄而調(diào)肝； – 肝陰不足屬虛證，宜養(yǎng)育肝陰。 ? [治療 ]：理氣疏肝。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過少，經(jīng)前煩躁，經(jīng)間期出血，經(jīng)絕前諸證等， ? [治療 ]：養(yǎng)育肝陰。脾主升清、運化，喜燥而惡濕；胃主受納、降濁，喜潤而惡燥，一升一降，一陰一陽，相為表裡，互相支持，以完成其生化與運化之功能。 中醫(yī)治法 三、 健脾益氣 ? [常用藥物 ] ：白朮、人參、茯苓、黃耆、山藥、蓮子、扁豆、大棗、炙甘草。 中醫(yī)治法 四、 補益氣血 ? 氣血是維持生命的重要物質(zhì)，藉經(jīng)絡以運行於全身，循環(huán)不息，以供五臟六腑四肢百骸的需要，以營正常的生理活動。 ? [常用方劑 ] ：四物湯、當歸生薑羊肉湯、歸脾湯。 ? [常用藥物 ] ：補氣藥如人參、黃耆、白朮等。 ? 瘀為有形之邪，本屬實證，但究其原因，寒、熱、虛、實均可致瘀。 中醫(yī)治法 五、 活血化瘀 ? 活血化瘀的常用藥物有：桃仁、紅花、歸尾、川芎、丹參、澤闌、五靈脂、蒲黃、血竭、三稜、莪朮、赤芍、沒藥、乳香、水蛭、虻蟲、蟄蟲、大黃等。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)先後無定期，經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)行腹痛、癥瘕痞塊等。 中醫(yī)治法 七、 清熱涼血 ? 感受熱邪，影響血室，或熱邪入血，致血內(nèi)蘊熱，熱傷衝任，則迫血妄行。 ? [常用藥物 ] ：如黃苓、黃連、梔子、黃袙、銀花、連翹、魚腥草、敗醬草、生地、丹皮、赤芍、茜草根、紅花。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行身痛、帶下病、不孕等。 中醫(yī)治法 九、 利溼除痰 ? 濕有寒濕與濕熱之分： ? ： ? [病因病機 ]：水濕停滯不運，阻遏陽氣，則成寒濕。 中醫(yī)治法 九、 利溼除痰 ： ? [病因病機 ]：濕鬱日久，可以化熱，則成濕熱。 ? [常用方劑 ] ：萆薢滲濕湯 (薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石 )。 ? [治法 ]：燥濕化痰。熱淫於內(nèi)，與血相結，則成瘀熱。 ? 邪毒蟲積為害，既可影響整體，也可腐蝕局部。 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION