【正文】 點 二、肝失和調(diào) ? (1)肝鬱氣滯： – 1. 婦科證候特徵：可見月經(jīng)先後無定期，量或多或少，或淋瀝不斷而經(jīng)期延長，經(jīng)色暗紅而夾有小血塊，經(jīng)行腹痛、經(jīng)前乳房脹痛、閉經(jīng)、經(jīng)病疼痛。舌質(zhì)暗紅，苔薄白。 中醫(yī)辨證要點 二、肝失和調(diào) ? (2)肝鬱化火 – 1. 婦科證候特點：月經(jīng)先期量多、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行下腹脹痛、崩漏、經(jīng)行吐衄，帶下黃赤。舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 – 2. 全身證候：胸悶納呆、心煩口苦、尿黃澀痛、大便溏穢、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑或弦數(shù)有力。 – 2. 全身證候：頭暈頭痛、面紅眼花、耳鳴耳聾、失眠多夢、煩滿欲嘔、四肢發(fā)麻、震顫，舌質(zhì)紅、苔薄黃或少苔、脈弦細。 – 2. 全身證候：面色萎黃、頭暈心悸、神疲肢倦、納穀不香、失眠多夢，舌淡苔薄白、脈細弱。帶下黃白。 – 2. 全身證候：形體虛胖、頭暈頭重、胸脘痞悶、口淡膩、多唾沫、大便溏。 中醫(yī)辨證要點 三、脾失健運 ? (3)脾失統(tǒng)攝： – 1. 婦科證候特點：月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏。舌淡胖有齒印、苔薄白、脈沉緩弱。 – 2. 全身證候：面色無華、短氣懶言，全身乏力，腰痠腹墜。 中醫(yī)辨證要點 四、血氣失調(diào) ? (1). 血虛 ： – 1. 婦科證候特點：月經(jīng)後期、月經(jīng)過少、經(jīng)後腹痛、閉經(jīng)。 – 2. 全身證候：面色萎黃或蒼白、肌膚不榮、口唇及爪甲顏色淡白。舌質(zhì)淡嫩、苔薄白或少苔、脈細弱。月經(jīng)色暗黑而有血塊，血塊排出後則痛減。病重日久者可呈肌膚甲錯。脈沉弦或沉澀。帶下清稀。 – 2. 全身證候：面色青白少華、畏寒肢冷、腰背痠痛、唇舌淡紫、苔薄白、脈沉遲無力。崩漏、經(jīng)行吐衄。舌紅絳、苔黃乾或少苔、脈滑數(shù)。 ? [癥狀 ]：下腹及陰中冷或腰膝痠冷，性慾淡漠，或帶下清稀如水，或月經(jīng)失調(diào)，或崩中漏下，或?qū)m寒不孕等。 – ” 益火之源以消陰翳 ” ? [常用藥物 ]：附子、補骨脂、仙靈脾、仙茅、蛇床子、巴戟天、鎖陽、菟絲子、覆盆子、肉桂等。 中醫(yī)治法 一、溫腎滋腎 2. 滋養(yǎng)腎陰 ： ? [病因病機 ]：腎陰不足或真陰虧損，則精血不足，而經(jīng)孕之病叢生。 ? [治療 ]：滋養(yǎng)腎陰，填精益髓，以補衝任。 ? [常用方劑 ]：六味地黃丸、左歸丸 (熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、菟絲子、懷牛膝、龜板膠、鹿角膠 )。 ? [治療 ]：應(yīng)從腎陰腎陽兩方面加以調(diào)補。 ? [常用方劑 ]：腎氣丸。 – 肝鬱屬實證，治宜疏泄而調(diào)肝； – 肝陰不足屬虛證，宜養(yǎng)育肝陰。 中醫(yī)治法 二、疏肝養(yǎng)肝 1. 疏肝解鬱 ： ? [病因病機 ]：七情之中，由於抑鬱或憤怒以致肝氣失於條達。 ? [治療 ]：理氣疏肝。 ? [常用方劑 ] ：逍遙散 (柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、煨薑、薄荷 )。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過少，經(jīng)前煩躁，經(jīng)間期出血，經(jīng)絕前諸證等， ? [治療 ]：養(yǎng)育肝陰。 ? [常用方劑 ] ：二至丸、一貫煎 (沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、川楝子 )。脾主升清、運化，喜燥而惡濕；胃主受納、降濁，喜潤而惡燥，一升一降，一陰一陽，相為表裡，互相支持，以完成其生化與運化之功能。脾虛又可致中氣不足，失於統(tǒng)血攝血，可致月經(jīng)過多、崩漏、子宮脫垂等。 中醫(yī)治法 三、 健脾益氣 ? [常用藥物 ] ：白朮、人參、茯苓、黃耆、山藥、蓮子、扁豆、大棗、炙甘草。若虛甚而中氣下陷者，宜補中益氣湯 (人參、黃耆、白朮、炙甘草、陳皮、當歸、柴胡、升麻 )。 中醫(yī)治法 四、 補益氣血 ? 氣血是維持生命的重要物質(zhì)，藉經(jīng)絡(luò)以運行於全身，循環(huán)不息，以供五臟六腑四肢百骸的需要，以營正常的生理活動。 ? [治療 ]：補血為主，佐以益氣。 ? [常用方劑 ] ：四物湯、當歸生薑羊肉湯、歸脾湯。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)先期量多、崩漏、子宮脫垂等。 ? [常用藥物 ] ：補氣藥如人參、黃耆、白朮等。 中醫(yī)治法 五、 活血化瘀 ? 血液是人身重要體液之一，運行於脈道之中，循環(huán)不息，以營養(yǎng)全身。 ? 瘀為有形之邪，本屬實證，但究其原因，寒、熱、虛、實均可致瘀。血得溫則行，遇寒則凝，寒主收引，足以凝滯血脈，收縮血管，影響血脈運行流暢，則為寒瘀。 中醫(yī)治法 五、 活血化瘀 ? 活血化瘀的常用藥物有：桃仁、紅花、歸尾、川芎、丹參、澤闌、五靈脂、蒲黃、血竭、三稜、莪朮、赤芍、沒藥、乳香、水蛭、虻蟲、蟄蟲、大黃等。 中醫(yī)治法 六、 理氣行滯 ? [病因病機 ]：氣運乎血，血本隨氣以周流。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)先後無定期，經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)行腹痛、癥瘕痞塊等。 ? [常用行氣藥 ]：香附、青皮、鬱金、川楝子、烏藥、荔枝核、橘核、厚樸、枳殼、大腹皮等。 中醫(yī)治法 七、 清熱涼血 ? 感受熱邪，影響血室，或熱邪入血，致血內(nèi)蘊熱，熱傷衝任，則迫血妄行。熱傷衝任，迫血妄行，可見月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐卹等。 ? [常用藥物 ] ：如黃苓、黃連、梔子、黃袙、銀花、連翹、魚腥草、敗醬草、生地、丹皮、赤芍、茜草根、紅花。常用方如苓連四物湯。 ? [癥狀 ]：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行身痛、帶下病、不孕等。 ? [常用藥物 ] ：肉桂、附子、吳茱萸、川椒、乾薑、補骨脂、小茴香。 中醫(yī)治法 九、 利溼除痰 ? 濕有寒濕與濕熱之分： ? ： ? [病因病機 ]：水濕停滯不運，阻遏陽氣，則成寒濕。 ? [治法 ]：溫化水濕， ? [常用藥物 ] ：蒼朮、薑皮、白朮、吳茱萸、川椒、五加皮。 中醫(yī)治法 九、 利溼除痰 ： ? [病因病機 ]：濕鬱日久，可以化熱，則成濕熱。 ? [治法 ]：清熱利濕。 ? [常用方劑 ] ：萆薢滲濕湯 (薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石 )。這類證型，多見於肌體肥胖之婦女。 ? [治法 ]：燥濕化痰。 ? [常用方劑 ] ：蒼附導痰丸 (蒼朮、香附、陳皮、半夏、茯苓、南星、枳殼、生薑、甘草 )。熱淫於內(nèi)，與血相結(jié)，則成瘀熱。邪毒為害，可致崩中、漏下、五色帶下、臭穢難聞，甚或腐蝕肌體，膿血俱下，疼痛難忍。 ? 邪毒蟲積為害，既可影響整體，也可腐蝕局部。解毒藥常用如白花蛇舌草、土茯苓、蒲公英、金銀花、敗醬草、半枝蓮、魚腥草、苦參等。 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION