風(fēng)濕性疾病習(xí)題-12頁-預(yù)覽頁
【正文】 單鏈DNA抗體 答案：A 147．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn) A．頰部蝶形皮疹及蛋白尿 B．腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累 C．膝關(guān)節(jié)受累 D．第一趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛 E．猖獗齲齒答案：A153．SLE的標(biāo)記性抗體 A．抗組蛋白抗體 B．抗Sm抗體 C．抗SSB抗體 D．抗Scl—70抗體 E．抗Jo—1抗體 答案：B156．下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是 D．抗U1RNP抗體血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u／l，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液， 過去史：父親有結(jié)核史， A．結(jié)核性胸膜炎 B．SLE C．肺癌 D．腎炎 E．慢性活動(dòng)性肝炎 答案：B，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。醫(yī)生對病情的判斷是 A．病情未穩(wěn)定 B．病情活動(dòng) C．輕度活動(dòng) D．病情穩(wěn)定 E．復(fù)發(fā) 答案：D，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／ A．腎臟穿刺病理檢查 B．CCH50檢查 C．對癥治療 D．中醫(yī)中藥治療 E．抗核抗體譜檢查 答案：A206．30 歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱 3 月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，首選診斷 A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C．多發(fā)性肌炎 D．上呼吸道感染 E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 答案：B211．女，43歲，患SLE十余年，定期門診隨訪，這次已隔5個(gè)月未復(fù)查，未訴特殊不適。 答案：E214．女．18歲，因蛋白尿2個(gè)月就診，門診檢查發(fā)現(xiàn)中度溶血性貧血，曾有大關(guān)節(jié)腫痛，若加上下列哪項(xiàng)指標(biāo)，病人即可診斷為SLE A．抗Sm(＋)B．ESR60mm／hC．ASO(＋)D．ANCA(＋)E．抗SSA 答案：A215．女，24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，查ANA1：80陽性，補(bǔ)體↓，CH50↓，該病最可能的診斷是 A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 E．強(qiáng)直性脊椎炎 答案：AB1型題 A．抗核抗體 B．抗Sm抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗磷酯抗體 E．類風(fēng)濕因子 233．特異性高，但與SLE活動(dòng)性無關(guān) 234．特異性高，滴度隨SLE病情緩解而下降235．哪種抗體陽性的SLE患者易形成動(dòng)、靜脈血栓 236．是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小 答案：233．B 234．C 235．D 236．A四、病歷分析 （二）病歷摘要 女性，32歲。查體：℃,血壓155/96mmHg，顏面可見對稱性蝶形紅斑，不累及鼻唇溝，眼瞼水腫，雙肺呼吸音粗，雙肺底均可聞及細(xì)小濕啰音，心率92次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢Ⅲ度可凹性水腫。 1）女性，32歲； 3）有顏面蝶形紅斑； 5）有血液系統(tǒng)受累，白細(xì)胞下降、貧血、血小板減少； 7）有咳嗽、咳痰癥狀，雙肺呼吸音粗，雙肺底均可聞及細(xì)小濕啰音； 根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者符合11條中的4條，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡成立，肺部感染可能。 進(jìn)一步檢查 （1）一般項(xiàng)目：血、尿、便常規(guī)；24h尿蛋白定量；補(bǔ)體CC肝功、腎功、血脂系列、胸片、心電圖等； （2）特殊抗體檢查：抗核抗體、抗dsDNA、抗ENA、抗磷脂抗體等；（3）其他檢查：腎臟活檢； 治療原則 （1）一般治療：心理疏導(dǎo)、臥床休息、避免日曬、避免應(yīng)用誘發(fā)病情活動(dòng)的藥物、及早發(fā)現(xiàn)和治療感染； （2）藥物治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）、靜脈應(yīng)用丙種球蛋白等（3）其他檢查：抗凝治療、抗感染、降血脂、維持水、電解質(zhì)平衡等對癥治療； 12
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