【正文】 5）有血液系統(tǒng)受累，白細(xì)胞下降、貧血、血小板減少； 答案：A215．女，24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，查ANA1：80陽(yáng)性，補(bǔ)體↓，CH50↓，該病最可能的診斷是　 A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 E．強(qiáng)直性脊椎炎 答案：AB1型題 A．抗核抗體 B．抗Sm抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗磷酯抗體 E．類風(fēng)濕因子 233．特異性高，但與SLE活動(dòng)性無(wú)關(guān) 234．特異性高，滴度隨SLE病情緩解而下降235．哪種抗體陽(yáng)性的SLE患者易形成動(dòng)、靜脈血栓 236．是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小 答案：233．B　234．C　235．D　236．A四、病歷分析 （二）病歷摘要 女性，32歲。血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u／l，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液， 過(guò)去史：父親有結(jié)核史，　 A．結(jié)核性胸膜炎　 B．SLE　　 C．肺癌　　 D．腎炎　　 E．慢性活動(dòng)性肝炎 答案：B，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。 SLE特異性抗體 D．抗 SSA抗體 E．抗 Sm抗體 A．抗核抗體（ANA） C．RFD．ESR （2）腎病綜合征：該患者有大量蛋白尿，高血壓、低蛋白血癥、多發(fā)性漿膜腔積液等腎病綜合征的表現(xiàn)，但除了以上表現(xiàn)外，還有蝶形紅斑，血液系統(tǒng)異常，故可行抗核抗體、抗dsDNA、抗Sm抗體等自身抗體檢查以明確。 答案：B212．女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，一周前出現(xiàn)對(duì)稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍．檢查發(fā)現(xiàn)ESR110mm／h，109/L，該病人首先應(yīng)考慮患的是　 A．RAB．SLEC．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．白塞病 E．干燥綜合癥 答案：B213．女，24歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾經(jīng)有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，目前為了進(jìn)一步明確診斷，最需要做哪一項(xiàng)檢查　 A．腎功能檢查 B．ASO答案：D63．SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)特異性最高 A．ANA 靜脈應(yīng)用丙種球蛋白 反映病情活動(dòng)性的抗體正確答案：D57．活動(dòng)期SLE的貧血，主要是 A．慢性貧血 B．溶血性貧血 C．缺鐵性貧血 D．大細(xì)胞性貧血 E．再生障礙性貧血最可能的診斷是 A．干燥綜合征　　 B．慢性腎炎　　 C．急進(jìn)性腎炎　　 D．SLE　　 E．SLE＋干燥綜合征 答案：D，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。顏面紅斑伴水腫2個(gè)月，間斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰1月。 6）有多漿膜腔積液； 4）有腎臟病變，尿蛋白4+； 答案：B157．關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．關(guān)節(jié)腫痛　　 B．呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱性損害　　 C．近端指間關(guān)節(jié)多受累　　 D．關(guān)節(jié)軟骨、骨破壞，關(guān)節(jié)畸形　　 E．關(guān)節(jié)破壞少見(jiàn) 答案：D158．幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病理改變的臟器是 A．心臟　　 B．腎　　 C．肺　　 D．肝　　 E．胰腺 答案：B160．關(guān)于SLE病人妊娠問(wèn)題，哪項(xiàng)不正確 A．易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn) B．如病情穩(wěn)定一年以上，心腎功能正常，方可妊娠 C．可出現(xiàn)新生兒狼瘡 D．妊娠時(shí)可使SLE病情惡化 E．妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑 答案：E161．SLE可出現(xiàn) A．面部皮膚蝶形紅斑 B．手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形 C．口腔、陰部潰瘍 D．眼瞼面陽(yáng)性皮疹 E．面容刻板、張口困難 答案：A164．特異性高，但與SLE活動(dòng)性無(wú)關(guān) A．抗核抗體 B．抗Sm抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗磷酯抗體　　 E．類風(fēng)濕因子 答案：B165．特異性高，效價(jià)隨SLE病情緩解而下降 A．抗核抗體 B．抗Sm抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗磷酯抗