【正文】 肝　　 E．胰腺 答案：B141．下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變 A．白細(xì)胞減少　　 B．血小板減少　　 C．自身免疫性溶血性貧血　　 D．正色素細(xì)胞性貧血　　 E．類白血病樣改變 答案：E146．下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是 A．抗磷脂抗體無(wú)皮疹，無(wú)浮腫。 答案：B212．女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，一周前出現(xiàn)對(duì)稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍．檢查發(fā)現(xiàn)ESR110mm／h，109/L，該病人首先應(yīng)考慮患的是　 A．RAB．SLEC．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．白塞病 E．干燥綜合癥 答案：B213．女，24歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾經(jīng)有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，目前為了進(jìn)一步明確診斷，最需要做哪一項(xiàng)檢查　 A．腎功能檢查 B．ASO （2）腎病綜合征：該患者有大量蛋白尿，高血壓、低蛋白血癥、多發(fā)性漿膜腔積液等腎病綜合征的表現(xiàn)，但除了以上表現(xiàn)外，還有蝶形紅斑，血液系統(tǒng)異常，故可行抗核抗體、抗dsDNA、抗Sm抗體等自身抗體檢查以明確。已婚。 C．RFD．ESR雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑，尿蛋白+ + + +，顆粒管型+ +，ANA（+）H型，抗SSA抗體（+）。 A．抗核抗體（ANA） D．抗 SSA抗體 E．抗 Sm抗體 SLE特異性抗體 SLE特異性抗體 B．抗dsDNA 抗體 C．抗 rRNP抗體答案：E66．SLE的治療，下列哪項(xiàng)表述不正確 A．關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉 B．氯喹對(duì)光過(guò)敏有效 C．氯喹對(duì)關(guān)節(jié)炎無(wú)效 D．糖皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)炎有效 E．CTX對(duì)腎炎有效 答案：A 147．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn) A．頰部蝶形皮疹及蛋白尿 B．腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累 C．膝關(guān)節(jié)受累 D．第一趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛 E．猖獗齲齒答案：A153．SLE的標(biāo)記性抗體 A．抗組蛋白抗體　　 B．抗Sm抗體　　 C．抗SSB抗體　　 D．抗Scl—70抗體　　 E．抗Jo—1抗體 答案：B156．下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u／l，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液， 過(guò)去史：父親有結(jié)核史，　 A．結(jié)核性胸膜炎　 B．SLE　　 C．肺癌　　 D．腎炎　　 E．慢性活動(dòng)性肝炎 答案：B，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。 答案：A215．女，24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，查ANA1：80陽(yáng)性，補(bǔ)體↓，CH50↓，該病最可能的診斷是　 A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 E．強(qiáng)直性脊椎炎 答案：AB1型題 A．抗核抗體 B．抗Sm抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗磷酯抗體 E．類風(fēng)濕因子 233．特異性高，但與SLE活動(dòng)性無(wú)關(guān) 234．特異性高，滴度隨SLE病情緩解而下降235．哪種抗體陽(yáng)性的SLE患者易形成動(dòng)、靜脈血栓 236．是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小 答案：233．B　234．C　235．D　236．A四、病歷分析 （二）病歷摘要 女性，32歲。 1）女性，32歲； 5）有血液系統(tǒng)受累，白細(xì)胞下降、貧血、血小板減少； 進(jìn)一步檢查 （1）一般項(xiàng)目：血、尿、便常規(guī)；24h尿蛋白定量；補(bǔ)體CC肝功、腎功、血脂系列、胸片、心電圖等； （2）特殊抗體檢查：抗核抗體、抗dsDNA、抗ENA、抗磷脂抗體等；（3）其他檢查：腎臟活檢； 治療原則 （1）一般治療：心理疏導(dǎo)、臥床休息、避免日曬、避免應(yīng)用誘發(fā)病情活動(dòng)的藥物、及早發(fā)現(xiàn)和治療感染； （2）藥物治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）、靜脈應(yīng)用丙種球蛋白等（3）其他檢查：抗凝治療、抗感染、降血脂、維持水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療； 12