【正文】 特殊兒童與普通兒童的共性具體表現(xiàn)為：1）發(fā)展歷程模式相似； 2）生理組織結(jié)構(gòu)相似；3）心理需求要素相似；4）人格發(fā)展相似； 5）社會(huì)適應(yīng)內(nèi)容相似
2 特殊兒童與普通兒童的差異1）大部分特殊兒童存在明顯生理或心理缺陷2） 特殊兒童的個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)差異明顯3）特殊兒童難以適應(yīng)普通學(xué)校的教育方法二、特殊兒童的檢出率
1 檢出率1）定義: 從調(diào)查樣本中檢驗(yàn)出來(lái)的行為異常占調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分比。1） 預(yù)測(cè)困難 2）慎重預(yù)測(cè)
第二節(jié) 特殊兒童的臨床檢查一、采集病史
1 病史來(lái)源要真實(shí)可靠 2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 3 做好客觀記錄二、寫(xiě)好病歷報(bào)告
病歷報(bào)告一般包括下列內(nèi)容：
1 一般情況：姓名、性別、出生年月、年級(jí)、父母職業(yè)與文化程度、病史提供者與患兒關(guān)系、聯(lián)系方式等。
5 既往史：包括喂養(yǎng)史、健康史、教養(yǎng)史。
3情感活動(dòng)：情感是否抑郁、焦慮，是否易激惹，情感是否穩(wěn)定、協(xié)調(diào)。2 診斷：作出癥狀學(xué)診斷 ； 防止產(chǎn)生診斷危機(jī)1) 濫用的危機(jī)2)“真實(shí)化”的危機(jī)第三節(jié) 特殊兒童心理鑒定的工具一、常用的篩查工具
1 丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)：丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn) (Denver Developmental Screening Test, DDST),適用于06歲兒童。每次測(cè)試需要10至20分鐘。此量表簡(jiǎn)單易行，每次測(cè)試需15至20分鐘。根據(jù)兒童對(duì)人體的18個(gè)部位的畫(huà)法打分。美國(guó)耶魯大學(xué)格塞爾和他的同事于1940年發(fā)表。言語(yǔ)性量表有常識(shí)、倍數(shù)、詞匯、算術(shù)、理解、類(lèi)同6個(gè)分測(cè)驗(yàn)；操作性量表包括填圖、圖片排列、積木圖案、拼圖、譯碼、迷津6個(gè)分測(cè)驗(yàn)。 量表內(nèi)容分為三大部分。它包括神經(jīng)衰弱癥、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥和癔癥等。但隨著對(duì)神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化，有些國(guó)家已不作此診斷。2）衰弱癥狀：精神易興奮又易疲勞，興奮時(shí)頭腦浮想很多，疲勞時(shí)腦力下降，注意力不集中。3）藥物治療：常用安定、利眠寧、安他樂(lè)等。
2發(fā)病原因： 1）與人的生理機(jī)能有關(guān)2）與人的環(huán)境有關(guān) 3）與人的生活經(jīng)歷有關(guān) 4）與日照時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)
3臨床表現(xiàn)：以下有4項(xiàng)或以上即可診斷： 1）興趣喪失，無(wú)愉快感； 2）精力減退或疲勞感； 3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； 4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感； 5）聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； 6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； 7）睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過(guò)多； 8）食欲降低或體重明顯減輕；
4 治療： 1）心理治療：支持療法、認(rèn)知療法 （意識(shí)療法）2）藥物治療：主要有：多慮平、丙咪嗪或阿米替林；笨乙井；氟西汀、舍曲林等。女性發(fā)病率高于男性?？謶帧⒔箲]等痛苦體驗(yàn)深刻?；颊咧雷约旱陌Y狀是異常的，但卻無(wú)法擺脫。
3　治療：１）自我調(diào)節(jié)２）心理治療　　常用的方法：（１）行為療法，如厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法、強(qiáng)化法等。　2 發(fā)病原因：１）脆弱的生理機(jī)能２）創(chuàng)傷性事件３）不恰當(dāng)?shù)男畔鞑?br />3 臨床表現(xiàn)：恐怖癥的主要類(lèi)型可分為：１）處境恐怖。３）物體恐怖。七、癔癥1 基本概念：癔癥是由于受心理刺激或不良暗示而引起的一類(lèi)神經(jīng)癥?！　? 發(fā)病原因： 1）精神因素2）童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷 3）受暗示性強(qiáng)
3 臨床表現(xiàn)： 1）意識(shí)特征：表現(xiàn)為意識(shí)朦朧，意識(shí)范圍縮小，常伴有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。約有1/3病人可獲理想療效，發(fā)病年齡越小，治療效果越差。如迫害妄想 、控制妄想 、關(guān)系妄想 、自罪妄想 等。
3）殘留期 多數(shù)患者康復(fù)過(guò)程是漸進(jìn)的，出現(xiàn)殘留期。(二) 單純型精神分裂癥
單純型精神分裂癥大多發(fā)病于少年時(shí)期, 所以又稱(chēng)兒童精神分裂癥。
2）發(fā)病中期。對(duì)外界環(huán)境毫無(wú)興趣，既不悲傷，也不高興。二、妄想型精神病
1 基本概念：妄想型精神病是一種以妄想為主要特征的精神病。
2 臨床表現(xiàn)：本病發(fā)病緩慢，以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，并伴有相應(yīng)的情感和意向活動(dòng)，人格保持完整。（美國(guó)精神科專(zhuān)家 Leo Kanner于1943年首次報(bào)道。但現(xiàn)在研究表明，主要是生物學(xué)因素導(dǎo)致。（2）母親孕期研究：有人研究認(rèn)為，母親孕期攝取有害物質(zhì)或孕期服藥等可能是致病因素之一。 第二節(jié) 自閉癥兒童的奇特表現(xiàn)一、社會(huì)交往障礙：對(duì)親人和他人均缺乏情感反應(yīng)；交往時(shí)，不望對(duì)方的臉，回避眼對(duì)眼的接觸。四、感知覺(jué)異常：患兒對(duì)外界刺激有時(shí)麻木；有時(shí)過(guò)敏。53分為篩選界限，67分為診斷分界。 4 興趣和活動(dòng)異常，至少具有一項(xiàng)癥狀。2 給予明確的指導(dǎo)。6 與他們交流時(shí)多提供視覺(jué)線索?；疾÷?001000：1 ，占中度以上弱智兒童的10%。由于患兒安靜、溫馴，為特殊教育訓(xùn)練提供較好條件，雖然在文化技能上很難達(dá)到小學(xué)12年級(jí)水平，但適應(yīng)能力可有明顯的改善，有一定的生活自理和勞動(dòng)能力。在不同的患者中運(yùn)動(dòng)發(fā)育的情況也相差很大。大多數(shù)呈短頭畸型。朗頓 由于各國(guó)患者的面容有相似的特征，唐氏綜合癥病人也被俗稱(chēng)為“國(guó)際人”。他的發(fā)現(xiàn)是遺傳學(xué)的重大突破。生唐氏兒的幾率會(huì)隨著孕婦年齡的遞增而升高。五、唐氏綜合癥的早期診斷 唐氏綜合癥目前可以通過(guò)兩種技術(shù)在出生前檢查出來(lái): 1 絨毛取樣技術(shù) 在妊娠711周時(shí)可以用一塑料細(xì)管在B超的監(jiān)護(hù)下插入絨毛組織中吸取少量絨毛，然后進(jìn)行染色體檢查。因胎兒很小，不會(huì)帶來(lái)傷害。75%在14歲以前發(fā)病。三、 臨床表現(xiàn)癲癇分為全身性和部分性兩大類(lèi)。先是有某種特別感覺(jué)，幾秒鐘后全身肌肉強(qiáng)直，然后陣攣，出現(xiàn)眼珠上翻或斜視、口吐白沫呼吸暫停、口唇發(fā)紫。多為繼發(fā)性癲癇或由熱性驚厥轉(zhuǎn)化而來(lái)。呈突然性點(diǎn)頭發(fā)作，偶有伸直性發(fā)作。發(fā)病愈早，先天、遺傳因素愈多，預(yù)后可能愈差。第三節(jié) 兒童腦性癱瘓一、定義：腦癱（cerebral palsy），又稱(chēng)大腦性麻痹。但一些病例是由于母親孕期前3個(gè)月有過(guò)病毒感染、X光照射、接觸或化學(xué)藥劑、核素檢查等?？祻?fù)訓(xùn)練的最終目的是改善患兒的運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力。 85%的患兒智力重度落后，只有1%的患兒智力正常。近親結(jié)婚易導(dǎo)致此病的產(chǎn)生。剛出生可能看不出異常，34個(gè)月 則表現(xiàn)智力落后。2 干預(yù) 及時(shí)給予食物治療，給他們提供含苯丙氨酸較低的食品，每天攝入的苯丙氨酸低于70g/kg，可以取得滿意療