病案首頁(yè)質(zhì)控制度及質(zhì)控考核細(xì)則-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 嚴(yán)格審核病案首頁(yè)是否填寫(xiě)完整，凡未填寫(xiě)完整的病歷，病案室不予收取。（）（）實(shí)施臨床路徑是1使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是中醫(yī)診療設(shè)備是中醫(yī)診療技術(shù)是辨證施護(hù)是出院診斷（5分）手術(shù)/操作代碼1⒈是（有手術(shù)操作）手術(shù)/操作名稱(chēng)1⒉有多條手術(shù)操作時(shí)正確選擇主要手術(shù)操作手術(shù)/操作日期時(shí)間手術(shù)級(jí)別手術(shù)者簽名Ⅰ助簽名是（手術(shù)操作有助手）Ⅱ助簽名手術(shù)切口愈合等級(jí)麻醉方式是（手術(shù)操作有麻醉）麻醉醫(yī)師簽名診療信息（53分）其他（7分）藥物過(guò)敏（）有無(wú)藥物過(guò)敏是1過(guò)敏藥物是（有藥物過(guò)敏）尸檢（）死亡患者尸檢是（住院死亡）血型輸血反應(yīng)（1分）ABO血型代碼是（住院輸血）RhD血型代碼離院方式（6分）科主任簽名是三級(jí)醫(yī)院可由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽1主任（副主任）醫(yī)師簽名是1主治醫(yī)師簽名是1住院醫(yī)師簽名是1責(zé)任護(hù)士簽名是1編碼員簽名是1 精彩
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