病歷三級質(zhì)控制度-預(yù)覽頁
【正文】 級檢查考核。每月末將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋，同時(shí)報(bào)病案管理辦公室。科內(nèi)實(shí)行逐級檢查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實(shí)習(xí)（進(jìn)修）醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正、簽字；主治醫(yī)師（或診療組長）、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正、簽字；科室主任對每份送醫(yī)務(wù)科（病案室）歸檔的病歷按《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）的要求，進(jìn)行二級審查并評分認(rèn)級。科室主任要做好運(yùn)行病歷的適時(shí)質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，責(zé)令糾正，把缺陷克服在萌芽時(shí)段，實(shí)現(xiàn)全院病歷規(guī)范書寫質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二、對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、病案室提出建議，報(bào)分管院長批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對其采取下崗培訓(xùn)，集中時(shí)間學(xué)習(xí)病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。見附件閱讀附件1!大慶市人民醫(yī)院 住院病歷二級考核制度一、科級病歷質(zhì)量管理與考核：住院醫(yī)師按《黑龍江省病歷書規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）的規(guī)定書寫和完成病歷。并做好科室住院病歷質(zhì)控活動(dòng)記錄。優(yōu)秀病歷給予獎(jiǎng)勵(lì)。無因質(zhì)量缺陷而負(fù)法律責(zé)任的病歷。附1：住院病人常規(guī)輔助檢查制度凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片（產(chǎn)科除外）、傳染病四項(xiàng)（HBsAg、抗HCV、愛滋病抗體、梅毒RPR試驗(yàn)）。每出現(xiàn)一份乙級病歷扣100元、一份丙級病歷扣300元。每出現(xiàn)一份乙級病歷扣50元、一份丙級病歷扣150元。
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