三級(jí)醫(yī)生查房制度-預(yù)覽頁
【正文】 轉(zhuǎn)運(yùn),就地創(chuàng)造條件積極搶救,:,危重病人到院后必須立即后接診,搶救病人1分鐘內(nèi)開始處理,二線醫(yī)師必須在接到通知5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場,大型搶救,科主任必須到現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)第二篇：三級(jí)醫(yī)生查房制度三級(jí)醫(yī)生查房制度（細(xì)則）一、經(jīng)治醫(yī)師查房1．查房目的：觀察一般狀態(tài)，詢問病情、查體、觀察用藥的療效，有無藥物不良反應(yīng)，增減藥物；術(shù)后切口的恢復(fù)情況；診治的難點(diǎn)所在，上級(jí)醫(yī)師查房重點(diǎn)請(qǐng)教的問題；向患者及家屬履行告知義務(wù)；危重患者要向夜班醫(yī)師交待清楚。6．將查房獲得的信息、結(jié)合自己的分析完成日常病程記錄。4．節(jié)假日、雙休日主治醫(yī)師必須做巡視性查房5．查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具。2．對(duì)分管醫(yī)療組患者每周至少查房1次，固定時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房。因客觀原因不能執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并在病程記錄中記載原因。2．應(yīng)按相應(yīng)的技術(shù)職稱級(jí)別和分組進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)療查房。一、查房級(jí)別和類型（一）巡視性查房住院醫(yī)師每天對(duì)所管病人進(jìn)行例行的晨間、午后查房各一次。副主任醫(yī)師對(duì)分管醫(yī)療組病人每周至少查房一次。全科查房，要求在查房前l(fā)－2天提出擬查病例，并做好準(zhǔn)備；全部下級(jí)醫(yī)師、護(hù)土長參加。查房中對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練、介紹有關(guān)刊物上登載的新資料。（二）上級(jí)醫(yī)師查房，必須檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書寫情況，過去查房意見的記載情況，有關(guān)醫(yī)囑的執(zhí)行情況，根據(jù)病情和存在的問題提出進(jìn)一步的診療意見和解決方案。（六）對(duì)緊急危重病員，住院醫(yī)師隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查病員。對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房提出來的問題未糾正或解決方案未落實(shí)，追究下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任；未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審定的診治計(jì)劃及醫(yī)囑由執(zhí)行的醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。對(duì)所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應(yīng)的體檢，查閱輔助檢查報(bào)告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進(jìn)行處理。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。在正常工作日必須在新患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)查房。監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師以更高水平做好各項(xiàng)工作。結(jié)合查房幫助下級(jí)醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。在正常工作日必須在新患者入院后72小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和聯(lián)系方式，以便下級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示及時(shí)參與患者的診治。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，標(biāo)明“XXX 主治/主任醫(yī)師查房”。 查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師要聚精會(huì)神，下級(jí)醫(yī)師原則上不看病歷向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，并提出診療意見和請(qǐng)求解決的問題。 查房作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)患者要熱情、親切，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通。但對(duì)上述病情必須向家屬（委托人）明確告知。 危重病例：對(duì)重?；颊甙l(fā)布病危通知后當(dāng)日內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房，連續(xù)查房三天。 出院、轉(zhuǎn)院病例：對(duì)一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前應(yīng)進(jìn)行二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)作三級(jí)查房病例數(shù)）；對(duì)危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前進(jìn)行三級(jí)查房。危重患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情演變及救治效果。對(duì)危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。 查房時(shí)間： 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房：7:30 時(shí)或晨交班后開始。 查房紀(jì)律 查房時(shí)應(yīng)維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時(shí)間（除搶救重?；?者、急會(huì)診及手術(shù)等之外），查房時(shí)不會(huì)客，不接電話。 查房時(shí)間：每日16 時(shí)至16:30 時(shí)（或按病區(qū)需要合理安排）。 有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。 對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重危患者、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。 對(duì)患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 節(jié)假日上午8:00 時(shí)各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時(shí)進(jìn)行巡視，認(rèn)真填寫病情記錄。每周由科主任組織一次全科大查房，全科大查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長必須參加。（3）查房時(shí)應(yīng)攜帶病歷（傳染病除外），先由主管醫(yī)師報(bào)告簡要病歷和現(xiàn)在病情，提出診斷治療意見和要解決的問題，查房主持者要重點(diǎn)檢診和審查病歷，核對(duì)陽性體征，確定治療原則或進(jìn)一步檢
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