三級醫(yī)師查房制度-預(yù)覽頁
【正文】 能部門負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，督查臨床科室三級醫(yī)師查房的落實(shí)情況，檢查、了解患者治療情況及各方面存在的問題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。第三條二級以上醫(yī)院的三級醫(yī)師查房應(yīng)按本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)院可參照執(zhí)行。．醫(yī)療安全防范職能。第五條主任(副主任)醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限：，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。對危重疑難病例診治困難者，及時(shí)請示上級醫(yī)師(沒有副主任醫(yī)師以上人員，應(yīng)請示科主任)。，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。，進(jìn)行診療操作的自我檢控，對醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進(jìn)行控制，及時(shí)實(shí)施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。科內(nèi)示范性大查房每月不少于2次。第十一條主任(副主任)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)按職稱各站其位，隊(duì)列有序，保持查房秩序。背誦陳述標(biāo)準(zhǔn)：(1)病歷陳述符合病歷規(guī)范；(2)病情觀察周密，體征判斷準(zhǔn)確；(3)臨床思路清晰，有擬診意見和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范；(4)主動報(bào)告自我檢控存在的問題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。：結(jié)合具體病例進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評，達(dá)到“三講”要求：(1)結(jié)合病例進(jìn)行循證分析（即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析)；(2)結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；(3)結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評。：（1）查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告；(2)檢查病歷質(zhì)量；(3)檢查診療計(jì)劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況；(4]查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；(5)查詢病人對療效的意見。第十五條住院醫(yī)師查房按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。：(1)認(rèn)真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見；(2)聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。第十六條醫(yī)務(wù)部每季度進(jìn)行一次全院性的“三級醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查并寫出綜合性書面分析報(bào)告及對各專業(yè)科室執(zhí)行情況的評價(jià)。二、主治醫(yī)師每日查房一次，應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。四、對于危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)及時(shí)請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查患者。每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請上級醫(yī)師簽名。各級醫(yī)師應(yīng)呈直立站位，不得亂倚亂靠。第四篇：三級醫(yī)師查房制度、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量；聽取醫(yī)師對診療的意見，開展必要的教學(xué)工作。，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次日特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員心理、飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。新病人入院,三級醫(yī)師必須在72小時(shí)內(nèi)與之見面。,應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員的治療情況和各方面存在的問題,及時(shí)研究解決。(二級查房): 要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房,尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取下級醫(yī)護(hù)人員的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并對治療方案及病歷書寫進(jìn)行指導(dǎo)；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)科、出院問題。
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