【正文】 西醫(yī)治療：禁食、抑酸、補(bǔ)液等對癥中醫(yī)治療：涼血止血，收斂生肌（四）護(hù)理診斷體液不足 與消化道出血相關(guān)?；颊吲P床期間生活護(hù)理得到落實(shí)。（2)保持呼吸道順暢：嘔血時頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸；必要時用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液、嘔吐物；給予吸氧。少量多餐。病情觀察：（1）檢測指標(biāo)：生命體征，必要時心電監(jiān)護(hù)；精神和意識狀態(tài)；觀察皮膚和甲床顏色，四肢溫度和濕度，周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時，留置導(dǎo)尿，保持尿量30ml/h；觀察嘔吐物和糞便性質(zhì)、顏色及量。（4）出血是否停止判斷：有下列跡象，認(rèn)為有繼續(xù)出血或者再出血，須及時處理：A、反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；B、黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，顏色轉(zhuǎn)為暗紅，伴有腸鳴音亢進(jìn)；C、周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液、輸血俄日未見明顯改善，或者雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定與血細(xì)胞比容不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì) 胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；E、在補(bǔ)液足量、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；F、門靜脈高壓的患者原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾 恢復(fù)腫大也提示出血未止。行胃管沖洗時，觀察有無新的出血。使用奧曲肽應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意觀察有無不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制速度。消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要鹽酸，由此可見，胃潰瘍的形成和胃酸的分泌量有著密不可分的關(guān)系。章莉護(hù)士長：我覺得大家都很積極，查的資料也很詳細(xì)，回答問題也很有思路，下面我們來討論第二個問題：消化道潰瘍出血期的護(hù)理有哪些方面呢？唐文娟（護(hù)師）：我認(rèn)為應(yīng)該從觀察病情，維持血容量，飲食這些方面來進(jìn)行護(hù)理。針對這項(xiàng)護(hù)理診斷可以采取的護(hù)理措施有：侯小琴同學(xué)：取平臥位，臥床休息，頭偏向一側(cè)。嚴(yán)密觀察生命體征，尿量和周圍循環(huán)情況。還應(yīng)該注意心理護(hù)理，緩解病人的焦慮及恐慌情緒，安慰病人，及時清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物，情緒緊張不能緩解者，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。可以采取的護(hù)理措施有：嘔吐時讓病人頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，必要時用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。治療和護(hù)理應(yīng)該有計(jì)劃的執(zhí)行，讓病人有充足的睡眠和休息。章莉護(hù)士長總結(jié)：通過這次護(hù)理查房，我們掌握了消化道潰瘍發(fā)生的原因以及出血期的護(hù)理。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔(dān)心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認(rèn)為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年X月X日送住院。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。目前主要病情：病人住院后因胃部不適，醫(yī)囑給予法莫替丁20mg口服后好轉(zhuǎn)。焦慮情緒明顯。主要護(hù)理診斷： 與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān) 與室性早搏有關(guān) 與睡眠差有關(guān) 與疾病知識缺乏有關(guān) 主要護(hù)理措施：：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀。主查人（N4）：：各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，達(dá)到查房的目的，病人對護(hù)理工作滿意。請問抑郁癥護(hù)理觀察有哪些？ D護(hù)士（N0）：，有無悲觀厭世、自殺意念等。主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來看，焦慮情緒仍比較明顯，請F(tuán)護(hù)士復(fù)習(xí)一下焦慮的護(hù)理措施。說話平緩，使用簡短語言?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上。有時患者會有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺。散步、打太極拳，利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練會帶來長久的益處。主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請C護(hù)士為我們講一下本病國內(nèi)外護(hù)理研究新進(jìn)展、新動態(tài)。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國正處于起步階段。：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對象，通過有計(jì)劃，有目的、有評價的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認(rèn)知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動態(tài)的觀察，首先評估患者學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂教育計(jì)劃，實(shí)施教育計(jì)劃，評價教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，從而調(diào)動抑郁癥患者維護(hù)自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應(yīng)、生活自理等能力，在今后護(hù)理類似病人時可以借鑒以上方法。 姓名：楊亞進(jìn) 性別：男 年齡：39歲干體重： 職業(yè)：個體 文化程度：大學(xué) 籍貫：廣東廣州 費(fèi)別：廣州醫(yī)保 經(jīng)濟(jì)狀況：良好住址：廣州白云區(qū)沙太路患者于2010年3月30日行腎穿刺活檢，病理示：彌漫硬化型IGA腎病。2016年7月22日患者規(guī)律性血液透析3年，因畏寒發(fā)熱伴左前臂內(nèi)瘺處紅腫半月余入院腎內(nèi)科。內(nèi)瘺：左前臂處可見一長約212cm的手術(shù)疤痕，皮溫正常，無紅腫熱痛，可觸及明顯震顫，血管雜音清晰。④自測體重。③下調(diào)干體重。⑦動態(tài)監(jiān)測血壓。四、電解質(zhì)紊亂：血鉀、血磷高 ①飲食宣教：低鉀、低磷飲食。②制定食譜。老師點(diǎn)評：蘭麗君：同學(xué)們，你們自己還有補(bǔ)充嗎？沒有的話，我們讓陳劍敏老師說說自己的看法。一、就像陳劍敏老師說的，引起心衰的原因不單只是體液過多，貧血，還會因?yàn)槊庖吡Φ拖乱鸬?，所以分析原因要有針對性、充分。六、患者近期的情況介紹的不是特別詳細(xì)。主持人：請xxx 介紹該病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。教學(xué)查房要事先通知實(shí)習(xí)護(hù)生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，記錄時體現(xiàn)分層培訓(xùn)，與科室分層培訓(xùn)計(jì)劃一致，參加人員有個人親筆