【正文】 ng thrombus)　透明血栓(hyaline thrombus)　血栓的再通(recanalization of thrombus)　靜脈石(phlebolith)　栓塞(embolism)　栓子(embolus)　梗死(infarct)　減壓病(depression sickness)四、問答題　簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局?！『喪龉Ｋ赖脑?、類型及其不同類型梗死的形成條件?！、倨鞴倩蚓植拷M織；②動脈內(nèi)；③含血量增多。 ?、俾愿斡傺?；②肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性；③肝切面呈檳榔狀花紋?！、傺永m(xù)性血栓的體部；②由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成；③呈褐色與灰白色條紋狀?！、傺C(jī)化、干涸，產(chǎn)生裂隙；②新生內(nèi)皮細(xì)胞被覆；③迷路狀溝通的管道；④被阻斷的血流恢復(fù)。?、賱用}血流中斷；②無有效側(cè)支循環(huán)；③局部組織缺血性壞死?！　?⑶結(jié)局：①淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；②淤血時(shí)間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化?！、欧N類：①血栓；②脂肪；③氣體：空氣、氮?dú)?；④羊水；⑤腫瘤細(xì)胞；⑥寄生蟲及寄生蟲卵；⑦細(xì)菌等?！　?⑵后果：①肺動脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡；③腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死；④脾動脈栓塞，可引起脾臟梗死；⑤腸系膜動脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；⑥肝動脈栓塞，可引起肝梗死等。2)出血性梗死　①組織疏松；②雙重血液供給或血管吻合支豐富；③組織原有淤血；④動脈分支阻塞；⑤側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取?)鏡下：①梗死區(qū)為凝固性壞死；②梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；③梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等。⑵三者相互關(guān)系　血栓形成→血栓栓塞→梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）?！⊙装Y局部可有哪些臨床表現(xiàn)，其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？　簡述影響炎癥過程的諸因素。實(shí)驗(yàn)室檢查：1012/L，109/L。雙肺體積增大，重量增加，普遍充血，有多數(shù)大小不等的出血區(qū)及多數(shù)灰黃*色米粒大小的膿腫，肺切面普遍充血，有多數(shù)出血性梗死灶及小膿腫形成；支氣管黏膜明顯充血，管腔內(nèi)充滿粉紅色泡沫狀液體。請回答：⑴死者生前患有那些疾?。ú∽儯浚ǜ鶕?jù)病史及病理解剖資料作出診斷）⑵這些疾?。ú∽儯┦侨绾伟l(fā)生、發(fā)展的？答案一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）　①有血管系統(tǒng)的活體組織；②對組織損傷的防御反應(yīng)；③炎癥的基本病變：變質(zhì)、滲出和增生?！、傺装Y介質(zhì)；②細(xì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮；③迅速出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短；④常見于過敏性炎等?！、儆兄谕淌杉?xì)胞識別及附著；②免疫球蛋白及補(bǔ)體等蛋白質(zhì)?！、傺褐胁榈郊?xì)菌，并大量繁殖和產(chǎn)生毒素；②有全身中毒癥狀?！、倜摇⑵ぶ偌捌渲車M織；②膿腫。四、問答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）?、艥B出液：①蛋白含量高；②細(xì)胞成分多；③混濁，易凝固；④密度高；⑤見于炎癥；⑵漏出液：①蛋白含量低；②細(xì)胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；④密度低；⑤見于血液循環(huán)障礙?！、排R床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；⑵病理學(xué)基礎(chǔ)：①紅：充血；②腫：炎性滲出或增生；③熱：充血和代謝增強(qiáng)；④痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；⑤功能障礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。⑵創(chuàng)傷→感染→化膿性炎→血道播散→膿血癥?！≡嚤容^良性瘤與惡性瘤的區(qū)別?！『喪瞿[瘤的分級、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。既往患者有吸煙、飲灑史。X線胸片：左下肺近肺門處見一3cm。三天前突感恥區(qū)（下腹部）不適、腹脹。?、賽盒粤黾?xì)胞；②缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)?！、偕掀ぜ?xì)胞異乎常態(tài)的增生；②增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細(xì)胞排列較亂、極向消失；③主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。?、俟逃谢?；②與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長功能相反；③該基因突變失活或其功能喪失，可能促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化?！、虐l(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似；⑵有相似的肉眼類型：如潰瘍型、蕈傘型（息肉型、隆起型）、浸潤型（髓質(zhì)型、縮窄型）等；⑶其早、中、晚期的分期均以浸潤的深度為主要依據(jù)；⑷組織學(xué)特點(diǎn)為均形成癌巢。⑶癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。?，并非一定都發(fā)展為癌?！、鸥鶕?jù)病史，患者腹上區(qū)不適，輕壓痛伴明顯消瘦3月，大便次數(shù)增多，潛血持續(xù)陽性等，該患者左卵巢的腫瘤有可能為Krukenberg瘤，且卵巢腫瘤的類型也較符合，故應(yīng)進(jìn)一步做纖維胃鏡檢查，以明確原發(fā)瘤?！『喪鲂募」Ｋ赖暮喜Y?！『沃^動脈瘤？根據(jù)其形態(tài)可分為哪些類型？　試比較風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之心臟病變特點(diǎn)?！『喪龇屎裥孕募〔〉牟∽兲攸c(diǎn)　病案討論男，63歲，心前區(qū)疼痛8+年，加重伴重度呼吸困難10小時(shí)。體格檢查：℃，脈搏128次/分，呼吸30次/分，(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲發(fā)紺，皮膚濕冷，雙側(cè)肺底部可聞及濕鳴，心界向左擴(kuò)大，心音弱、律齊，肝、脾（）。12歲時(shí)反復(fù)多次咽喉腫痛后出現(xiàn)膝、距小腿（踝）、腕等大關(guān)節(jié)游走性疼痛，此種情況曾反復(fù)發(fā)作多次。答案一、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)） ①與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)；②累及彈力型及彈力肌型動脈；③內(nèi)膜脂質(zhì)沉積及灶性纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物、管壁變硬。 ①冠狀動脈供血中斷；②心肌壞死；③劇烈而持久的胸骨后疼痛；④有突出的血清心肌酶活力增高和心電圖改變。 ①多見于男性青、壯年；②常在某種誘因作用下或在睡眠中發(fā)病；③發(fā)病后迅速死亡；④冠狀動脈病變及相應(yīng)心肌病變。 ①多見于青中年；②血壓顯著升高，舒張壓常（130mmHg）；③病變進(jìn)展迅速，病變：增生性小動脈硬化和細(xì)動脈纖維蛋白樣壞死；④較早出現(xiàn)腎衰竭。 ①纖維蛋白性心包炎；②心包表面滲出的纖維蛋白因心臟沖動牽拉而成絨毛狀。 ①瓣膜開放時(shí)不能充分張開，瓣膜口縮??；②血流通過障礙；③瓣膜增厚、粘連?！、侔邏K內(nèi)出血；②斑塊破裂；③粥瘤性潰瘍；④鈣化；⑤動脈瘤形成；⑥血管腔狹窄?！、傩模鹤笮氖蚁蛐男苑蚀蟆x心性肥大；②腎：雙側(cè)原發(fā)性顆粒性腎固縮；③腦：腦水腫，腦軟化，腦出血。后果：病變反復(fù)發(fā)作，致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮，瓣葉相互粘連，腱索增粗、短縮，導(dǎo)致瓣膜病?！、偌毙愿腥拘孕膬?nèi)膜炎　常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大、松脆、含大量細(xì)菌，破碎后引起含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫；②亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎　常發(fā)生在原有病變的瓣膜，贅生物呈息肉狀或菜花狀、污穢灰黃*色、質(zhì)松脆、易破碎脫落、其深部有細(xì)菌團(tuán)，贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎?！　?⑵各型病變特點(diǎn)：1）緩進(jìn)型高血壓的病變特點(diǎn)：①功能紊亂期的基本改變?yōu)槿砑?xì)、小動脈痙攣；②動脈系統(tǒng)病變期的病變?yōu)榧?xì)動脈、肌型小動脈硬化，彈力肌型及彈力型動脈可伴發(fā)粥樣硬化病變；③內(nèi)臟病變期的病變?yōu)樾呐K　代償期左心室壁向心性肥大，失代償期左心室壁離心性肥大；腎臟　原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦　高血壓腦病，腦軟化，腦出血；視網(wǎng)膜　視網(wǎng)膜中央動脈硬化；2）急進(jìn)型高血壓的病變特點(diǎn)：增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎。　　 ⑵光鏡　心肌細(xì)胞不均勻性肥大，核大而深染，核形不整，心肌胞質(zhì)發(fā)生空泡變性及小灶狀液化性肌溶解，內(nèi)膜下及心肌間質(zhì)纖維化，肉柱間隱窩內(nèi)常見小的附壁血栓。死因是急性左心衰竭。⑵二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，伴全心衰竭；病變?yōu)榘昴ぴ龊?、變硬、全心肥大、擴(kuò)張、肺淤血、水腫。 比較大葉性肺炎與小葉性肺炎，兩者有何區(qū)別。 臨床病理討論病員女性，59歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰11年，伴氣緊、心累3年，下肢水腫2年，腹脹3月入院。2年前開始反復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)下肢凹陷性水腫。心率98次／分，心律齊，心濁音界縮小。尸解主要發(fā)現(xiàn)：左、右胸腔積液各200m1，腹腔積液2000ml ，呈淡黃*色，透明。其他臟器有變性、淤血。 ①非真性肺氣腫；②肺萎陷、肺葉切除；③殘余肺組織的肺泡代償性過度充氣；④無氣道和肺泡壁的破壞。 ①大量含游離二氧化硅(SiO2)的粉塵，沉著于肺部；②常見的職業(yè)病；③病變：硅結(jié)節(jié)形成和廣泛肺纖維化；④脫離硅塵作業(yè)后，肺部病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展；⑤重癥或晚期病例出現(xiàn)低氧癥狀和并發(fā)慢性肺源性心臟病。 ①非內(nèi)分泌腺的腫瘤；②激素或激素類物質(zhì)；③內(nèi)分泌、神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)和血液的癥狀或異常。大葉性肺炎與小葉性肺炎的主要區(qū)別大葉性肺炎 小葉性肺炎病原菌 以致病力強(qiáng)的肺炎球菌為主 多種細(xì)菌，常為毒力弱的肺炎球菌發(fā)病年齡 青壯年 小兒、老人、體弱久病臥床者病變特點(diǎn) 急性纖維蛋白性炎 急性化膿性炎病變范圍 以肺段或肺葉為病變單位 以細(xì)支氣管為中心的肺小葉為病變單位，病變大小不一，多發(fā)性，散在于兩肺病變分期 典型者分為充血水腫、紅色肝樣變、灰色肝樣變和溶解消散期 病變無程期性支氣管旁淋巴結(jié) 一般無病變 常常腫大，呈急性炎性反應(yīng)臨床表現(xiàn) 起病急驟，高熱、寒顫、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰和呼吸困難 常為其他疾病的并發(fā)癥，可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰結(jié)局 絕大數(shù)痊愈 多數(shù)痊愈，少數(shù)體弱者預(yù)后差并發(fā)癥 肺肉質(zhì)樣變、肺膿腫、膿胸、敗血癥、纖維蛋白性胸膜炎、中毒性休克 膿血癥、肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、心力衰竭支原體肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別支原體肺炎 小葉性肺炎病原菌 肺炎支原體 多種細(xì)菌發(fā)病情況 多為青少年 小兒、老人、體弱、久病臥床者炎癥特點(diǎn) 非化膿性炎 急性化膿性炎病變部位 肺間質(zhì) 以細(xì)支氣管為中心的肺小葉肺組織結(jié)構(gòu)破壞 無 形成膿腫時(shí)可有臨床表現(xiàn) 起病較急、多有發(fā)熱、倦怠、頭痛、劇烈咳嗽、幾乎無痰 常為其他疾病的并發(fā)癥，可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰肺葉實(shí)變的體征 無 融合時(shí)可有預(yù)后 痊愈、良好 多數(shù)痊愈、少數(shù)體弱者預(yù)后差 并發(fā)癥 一般均無 膿血癥、肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、心力衰竭 ⑴肺硅沉著病?、儆坞x的二氧化硅微粒在肺內(nèi)蓄積而引起的一種慢性職業(yè)病；②以肺和肺門淋巴結(jié)等形成硅結(jié)節(jié)及間質(zhì)纖維化為其基本病變。 ⑴肺癌擴(kuò)散途徑：①直接蔓延　向縱隔、心包、橫膈、胸膜等處直接侵犯，在肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向周圍播散；②淋巴道轉(zhuǎn)移　胸內(nèi)以支氣管旁、肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為多見，胸外以鎖骨上、腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多見；③血道轉(zhuǎn)移　常轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺、骨、肝等臟器。肝臟體積增大，淤血，呈心源性肝硬化。⑸發(fā)生機(jī)制：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，引起阻塞性通氣障礙，破壞肺的血?dú)馄琳辖Y(jié)構(gòu)，減少氣體交換面積，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。一、名詞解釋　腸上皮化生(intestinal metaplasia)　革囊胃(linitis plastica)　肝硬化(cirrhosis of liver)　早期胃癌(early gastric carcinoma)　Barrett食管(Barrett,s esophagus)　胃炎(gastritis)　嗜酸性小體(acidophilic body or Councilman body))　點(diǎn)狀壞死(spotty necrosis)　假幽門腺化生(pseudopyloric metaplasia)　橋接壞死(bridging necrosis)　毛玻璃樣肝細(xì)胞(groundglass hepatocyte)　碎片狀壞死(piecemeal necrosis)　肝纖維化(liver fibrosis)　假小葉(pseudolobule)　蜘蛛狀血管痣(spider angioma)　小肝癌(small liver carcinoma)　進(jìn)展期胃癌(advanced gastric carcinoma)　羽毛狀壞死(feathery necrosis)　氣球樣變性(ballooning degeneration)四、問答題：　簡述病毒性肝炎的基本病理變化?！『喪鲩T脈性肝硬化時(shí)主要的側(cè)支循環(huán)和合并癥。2年多前開始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對癥治療。鏡下見肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結(jié)締組織內(nèi)慢性炎明顯，肝細(xì)胞廣泛變性、小灶性壞死。 ①多種原因；②肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死；③纖維組織增生及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝小葉結(jié)構(gòu)及血液循環(huán)途徑改建并形成假小葉；④肝臟變形、變硬。 ①肝炎；②單個(gè)細(xì)胞死亡（凋亡）；③胞質(zhì)濃縮、胞核固縮以至消失；④深紅色、均勻、濃染的圓形小體。 ①HBsAg攜帶者及慢性肝炎；②光鏡：肝細(xì)胞質(zhì)呈嗜酸性微細(xì)顆粒狀物質(zhì)，不透明似毛玻璃樣；②電鏡：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)線狀或小管狀的HBsAg。 ①末稍小動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，形似蜘蛛；②肝功能障礙體內(nèi)雌激素過多。 ①嚴(yán)重細(xì)胞水腫；②細(xì)胞腫大呈球形，胞質(zhì)透明?！、虐l(fā)生機(jī)制：①小葉下靜脈受壓；②肝竇變窄和減少；③肝動脈與門靜脈間異常吻合支形成。臍周及腹壁靜脈曲張。一、名詞解釋　髓外造血(extramedullary hemopoiesis)　RS細(xì)胞(ReedSternberg cell)　鏡影細(xì)胞(mirror image cell)　Burkitt淋巴瘤(Burkitt,s lymphoma)　NK/T細(xì)胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma)　粒細(xì)胞肉瘤(granulocytic sara)　類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)　組織細(xì)胞增生癥(histiocytosis)　Ph1染色體(Ph1 chromosome)　Birbeck顆粒(Birbeck granule)四、問答題　霍奇金病的組織學(xué)診斷依據(jù)主要有那些？　淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與非霍奇金淋巴瘤有何不同？　簡述所謂惡性組織細(xì)胞增生癥的病理特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。?、僖环N可能來源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的B淋巴細(xì)胞腫瘤；②多見于兒童和青年人，常位于頜骨、顱骨、面骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；③非洲地區(qū)多見；④滿天星圖像；⑤發(fā)生與第8號染色體上的cmyc基因有關(guān)的易位，最常見的是t（