內(nèi)科學(xué)名詞解釋及問答(9113)-預(yù)覽頁
【正文】 尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。 5. 對(duì)疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷?答：對(duì)疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷：（1） 放射性核素肺通氣/灌注掃描；（2） 螺旋CT和電子束CT；（3） 磁共振顯像(MRI)；（4） 肺動(dòng)脈造影。③ 抗結(jié)核治療，與活動(dòng)性肺結(jié)核治療相同。抽氣后壓力下降而不復(fù)升，表明其破裂口不再漏氣。8. 肺癌患者出現(xiàn)胸悶、氣短的原因有哪些？答：① 腫瘤引起支氣管狹窄，特別是中央型肺癌；② 腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突；③ 轉(zhuǎn)換至胸膜，發(fā)生大量胸腔積液；④ 轉(zhuǎn)移至心包發(fā)生心包積液；⑤ 有膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累時(shí)，也可出現(xiàn)胸悶、氣短；⑥ 如果原有慢性阻塞性肺病或合并自發(fā)性氣胸，胸悶、氣短更為嚴(yán)重。而周圍型肺癌常呈分葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺。抗結(jié)核治療有效。而彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大。3. AdamsStrokes綜合征：因心率過慢或過快導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)的暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐。發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫。10. 心肌梗死后綜合征：患者發(fā)生心肌梗死后數(shù)周～數(shù)月，由于機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，心包炎、胸膜炎、肺炎等表現(xiàn)。（2）治療原則：高血壓一般需長(zhǎng)期甚至終身治療，根據(jù)情況使用有效而無明顯副作用，不影響生活質(zhì)量的降壓藥，合理地聯(lián)合用藥，同時(shí)注意糾正心血管危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持個(gè)體化治療。消化系統(tǒng)疾病名詞解釋1. 急性糜爛出血性胃炎：是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成。4. 幽門管潰瘍：發(fā)生于胃和十二指腸交界處的幽門管。6. 肝肺綜合癥：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)癥。8. 不明原因消化道出血：是指常規(guī)內(nèi)鏡檢查（胃鏡和結(jié)腸鏡）不能確定出血來源的持續(xù)或反復(fù)消化道出血，多為小腸的腫瘤、MecKel憩室和血管病變。簡(jiǎn)述消化性潰瘍的藥物治療。試述消化性潰瘍并發(fā)大出血的治療措施。簡(jiǎn)述小腸性腹瀉與結(jié)腸性腹瀉的鑒別要點(diǎn)。答：（1）AFP大于500ug/L持續(xù)4周；（2）AFP由低濃度逐漸升高不降；（3）AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血流流入腹腔時(shí)，可突然引起劇痛，從肝區(qū)開始迅速沿致全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)。全身并發(fā)癥有：急性呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，心力衰竭與心律失常，消化道出血，胰性腦病，敗血癥及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。答：典型的胰腺癌腹痛特點(diǎn)為：①位于中上腹深處，胰頭癌略偏右、體尾癌則偏左；②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛，可有陣發(fā)性絞痛，餐后加劇，用解痙止痛藥難以奏效，常需要麻醉藥，甚至成癮；③夜間和（或）仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、蹲位、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕；④腹痛劇烈者常有持續(xù)腰背部劇痛。（1）接診該病人后詢問病史的重點(diǎn)及首先采取的措施是哪些？（2）如果體檢示心肺無異常，腹軟，劍突下輕度壓痛，肝脾未捫及，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音亢進(jìn)。及時(shí)建立靜脈通道是完全必要的，其輸液速度和是否輸血應(yīng)根據(jù)出血的情況給予調(diào)整，同時(shí)觀察血壓、心率等變化。消化道出血患者可有發(fā)熱（℃），并可有白細(xì)胞升高（一般不超過12109/L）。按病程及腎功能改變，可分為急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征和慢性腎炎綜合征。5. 腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫、高脂血癥的臨床綜合征。9. 腎衰指數(shù)：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐。11. 腎性貧血：為慢性腎衰的一常見臨床表現(xiàn)。腎臟疾病治療原則。（2）Alport綜合征 常起病于青少年（多在10歲之前），患者有眼（球型晶狀體等）、耳 （神經(jīng)性耳聾）、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害）異常，并有陽性家庭史（多為連鎖顯性遺傳）。（4）原發(fā)性高血壓損害 呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害（即良性小動(dòng)脈性腎硬化癥）鑒別，后者先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠(yuǎn)曲小管功能損傷（如尿濃縮功能減退、夜尿增多）多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型），常有高血壓的其他靶器官（心、腦）并發(fā)癥。答：下尿路感染上尿路感染癥狀尿路刺激癥狀、可有血尿、下腹不適可有尿路感染癥狀，常有腰痛及全身感染癥狀等體征可有下腹壓痛常有肋角壓痛或（和）腎區(qū)叩痛、體溫升高等實(shí)驗(yàn)室檢查血象不高，膀胱沖洗后尿培養(yǎng)為陰性常有血象增高，膀胱沖洗后尿培養(yǎng)為陽性簡(jiǎn)述尿路感染的易感因素。結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病名詞解釋1. 晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬（1小時(shí)以上）如膠粘著樣的感覺。3. 干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。以上7項(xiàng)有4項(xiàng)者可診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因心悸、胸悶來院檢查心率108次/min，心音低鈍，無器質(zhì)性雜音心電圖ST段壓低，T波平坦。（2）糖皮質(zhì)激素治療，并可行甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。為似皮膚改變同時(shí)累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干。血液系統(tǒng)疾病名詞解釋1. 貧血：外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常下限，是一個(gè)臨床癥狀。4. 缺鐵性貧血：鐵的供求失衡，機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗盡，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。7. 再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。11. 造血干細(xì)胞移植：對(duì)患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后，將正常供體或自體的造血細(xì)胞經(jīng)直管輸注給患者，使之重建正常的造血和免疫功能。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和急性腎功衰竭。DIC的病因有哪些?答：DIC的病因有：（1）感染性疾病如細(xì)菌、病毒、立克次體、其他等；（2）惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、腦腫瘤；（3）病理產(chǎn)科羊水拴塞、感染性流產(chǎn)等；（4）手術(shù)及創(chuàng)傷大面積燒傷、大手術(shù)、嚴(yán)重?cái)D壓傷；（5）全身各系
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